母体のビタミンD欠乏症と糖脂質代謝と有害な妊娠転帰との関係

The relationship between maternal vitamin D deficiency and glycolipid metabolism and adverse pregnancy outcome.

• Hai-Ying Chen
• Hong-Ping Zhang
• Jie Yang
• Zhi-Qiong Huang
• Hai-Xia Xu
• Jiang Jin
• Kai Xu
• Yu Tong
• Qian-Qian Dong
• Jian-Qiong Zheng

抄録

目的:

母体のビタミンD欠乏は、母子のブドウ糖と脂質代謝に関連しています。一方、それはまた、有害な妊娠の転帰につながることができます。このケースコントロール研究の目的は、ビタミンD欠乏の有無にかかわらず妊娠中の母体、臍帯動脈のグルコースと脂質代謝レベルと相関関係を文書化することであった、また、有害な妊娠の転帰を調査しながら。

OBJECTIVE: Maternal vitamin D deficiency is associated with glucose and lipid metabolism in the mother and offspring. Meanwhile, it can also lead to adverse pregnancy outcomes. The aim of this case-control study was to document maternal, umbilical arterial glucose and lipid metabolic levels and correlations in pregnancies with or without vitamin D deficiency, while also investigating adverse pregnancy outcomes.

デザイン/参加者/測定値:

温州人民病院で出産・育児を受けた合計425名の妊婦が登録されました。妊婦は血清中の25-ヒドロキシビタミンD [25(OH)D]レベルに応じて、ビタミンD欠乏症群[25(OH)D＜20ng/mL、185人]と対照群[25(OH)D≧20ng/mL、240人]に分けられた。母体の血液サンプルは、75g経口グルコース耐性試験（OGTT）、およびグルコースおよび脂質代謝物レベルと25(OH)Dレベルの測定のために、妊娠24〜28週および出産時に採取した。臍帯動脈サンプルは分娩時に採取した（33.57~41.43妊娠週）。

DESIGN/PARTICIPANTS/MEASUREMENTS: A total of 425 pregnant women who received antenatal care and delivered at Wenzhou People's Hospital were enrolled. According to their serum 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] level, the pregnant women were divided into the vitamin D deficiency group [25(OH)D < 20 ng/mL, 185 participants] and the control group [25(OH)D ≥ 20 ng/mL, 240 participants]. Maternal blood samples were collected at 24~28 weeks of gestation and delivery for 75-g oral glucose tolerance test (OGTT), and measurements of glucose and lipid metabolite levels and 25(OH)D levels. Umbilical arterial samples were collected during delivery (33.57~41.43 gestational weeks).

結果:

コントロール参加者と比較して、ビタミンD欠乏女性は、空腹時血糖値（P < 0.01）、1-h OGTT血漿グルコース（P < 0.01）、2-h OGTT血漿グルコース（P &lt; 0.01）、インスリン（P &lt; 0.01）、HOMA-IR（P &lt; 0.01）、LDL-IR（P &lt; 0.01）の濃度が有意に高かった。01）、2-h OGTT血漿グルコース（P＜0.01）、インスリン（P＜0.01）、HOMA-IR（P＜0.01）、LDL（P＜0.01）、トリグリセリド（P＝0.02）、HOMA-S（P＜0.01）の濃度が有意に高く、HOMA-Sの濃度が低かった。ビタミンD欠乏症の女性は対照群と比較して、乳児臍帯動脈血中のトリグリセリド濃度が高く（P＜0.01）、HDL-C（P＜0.01）およびHOMA-β（P＝0.01）の濃度が低かった。ピアソンの相関分析は、母体の25(OH)Dレベルが母体の血漿グルコース、インスリン、LDL-C、コレステロール、トリグリセリド、およびHOMA-IRと負の相関があることを示した（r = -0.38、-0.27、-0.2、-0.11、-0.11、-0.11、-0.2、-0.2）。11、-0.11、-0.11、-0.33、および0.11；P＜0.01、＜0.01、＜0.05、＜0.05、および＜0.01）、母体血清25(OH)DとHOMA-Sとの間には正の相関があった（r＝0.11、P＜0.05）。臍帯動脈のトリグリセリド濃度は母体血清25(OH)D濃度と負の相関があり（r＝-0.286、P＜0.01）、臍帯動脈のHDL-CとHOMA-βは正の相関があった（r＝0.154、0.103、P＜0.01）。対照群と比較して、子癇前症［4.8％（9/185） vs 1.25％（3/240）、P = 0.03］、妊娠糖尿病［19.45％（36/185） vs 12.08％（29/240）、P = 0.01］、妊娠糖尿病［19.45％（36/185） vs 12.08％（29/240）、P = 0.01］の発生率が高かった。08% (29/240)、P = 0.04]、膜の早期破裂[15.68% (29/185) vs 5.42% (13/240)、P < 0.01]はビタミンD欠乏群で高かった。

RESULTS: Compared with control participants, vitamin D deficiency women had significantly higher concentrations of fasting blood-glucose (P < 0.01), 1-h OGTT plasma glucose (P < 0.01), 2-h OGTT plasma glucose (P < 0.01), insulin (P < 0.01), HOMA-IR (P < 0.01), LDL (P < 0.01), and triglycerides (P = 0.02) and lower concentrations of HOMA-S (P < 0.01). Compared with the control group, vitamin D deficiency women had higher concentrations of triglycerides (P < 0.01) and lower concentrations of HDL-C (P < 0.01) and HOMA-β (P = 0.01) in infant umbilical arterial blood. Pearson's correlation analysis demonstrated that the maternal 25(OH)D level was negatively correlated with maternal plasma glucose, insulin, LDL-C, cholesterol, triglyceride, and HOMA-IR (r = -0.38, -0.27, -0.2, -0.11, -0.11, -0.33, and 0.11; P < 0.01, < 0.01, < 0.01, < 0.05, < 0.05, and < 0.01, respectively), while there was a positive correlation between maternal serum 25(OH)D and HOMA-S (r = 0.11, P < 0.05). The triglyceride level in the umbilical artery was negatively correlated with maternal serum 25(OH)D concentration (r= -0.286, P < 0.01), while the HDL-C and HOMA-β in umbilical artery were positively related (r = 0.154, 0.103, P < 0.01). Compared with the control group, the incidences of preeclampsia [4.8% (9/185) vs 1.25% (3/240), P = 0.03], gestational diabetes mellitus [19.45% (36/185) vs 12.08% (29/240), P = 0.04], and premature rupture of membranes [15.68% (29/185) vs 5.42% (13/240), P < 0.01] were higher in the vitamin D deficiency group.

結論:

妊娠中のビタミンD欠乏は、母体のブドウ糖・脂質代謝や妊娠転帰と関連している。したがって、代謝障害や妊娠合併症を予防するために、妊婦においてビタミンDの状態を最適なレベルに維持することを推奨する価値がある。

CONCLUSION: Vitamin D deficiency during pregnancy is associated with maternal glucose and lipid metabolism and pregnancy outcomes. Therefore, it is worth recommending to maintain maintain vitamin D status at an optimal level in pregnant women to prevent metabolic disorders and pregnancy complications.

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