重度慢性歯周炎患者の非外科的歯周治療成績に及ぼす心理的ストレスの影響

Influence of psychological stress on non-surgical periodontal treatment outcomes in patients with severe chronic periodontitis.

抄録

背景:

本研究の目的は、フランス人重症慢性歯周炎患者（ステージ3/4の汎発性歯周炎）において、6ヵ月後の非外科的歯周治療（SRP）の治療成績に及ぼす心理的ストレスの影響を評価することである。

BACKGROUND: The aim of this study was to evaluate the influence of psychological stress on non-surgical periodontal treatment (SRP) outcomes in patients with severe chronic periodontitis (stage 3/4 generalized periodontitis) at 6 months in the French population.

方法:

本研究では、重度汎発性慢性歯周炎（歯周炎ステージ3/4）と診断された患者を対象とした。ベースライン時、自記式質問票（Depression Anxiety Stress Scale 42 [DASS-42]およびToulouse coping scale [TCS]）により心理状態を評価した。コルチゾールとクロモグラニンAの血漿中濃度を測定した。患者はその後、口腔衛生指導、PD＞3mmの部位のスケーリングとルートプレーニングによって管理され、3ヵ月後と6ヵ月後に追跡された。量的および質的変数が記述され、線形回帰およびロジスティック回帰により相互作用が決定された。

METHODS: Patients diagnosed with severe generalized chronic periodontitis (periodontitis stage 3/4) were included in this study. At baseline, psychological status was evaluated by self-administered questionnaire (Depression Anxiety Stress Scale 42 [DASS-42] and Toulouse coping scale [TCS]). Plasma levels of cortisol and chromogranin-A were determined. Patients were then managed by oral hygiene instructions, scaling and root planing of sites with PD >3 mm and followed at 3 and 6 months. Quantitative and qualitative variables were described and interactions were determined by linear and logistic regressions.

結果:

この研究には71人の患者が参加し、54人が6ヵ月まで追跡された。6ヵ月後には平均0.73±0.11mmのプロービングデプス(PD)の減少および疾患部位の減少(PD>3mm)が認められ、SRPの有効性が示された。多変量解析の結果、DASS-ストレススコアの上昇は、プロービング時出血（BOP）（OR=1.02、P<0.05）および平均PD減少（P<0.05）の点でSRP治療成績の悪化と関連していた。DASS-抑うつスコアの増加は、PD>5mm（OR=1.06、P<0.05）、PD>7mm（OR=1.17、P<0.01）、CAL>5mm（OR=1.03、P<0.05）、CAL>7mm（OR=1.07、P<0.05）の減少に悪影響を及ぼした。否定的な対処戦略もまた、SRPの転帰の悪化と関連していた。

RESULTS: Seventy-one patients were included in this study and 54 were followed up to 6 months. An average probing depth (PD) reduction of 0.73 ± 0.11 mm and decrease of diseased sites (PD >3 mm) were measured at 6 months illustrating SRP efficacy. Multivariable analysis showed that increased DASS-stress score was associated to worsened SRP outcomes in terms of bleeding on probing (BOP) (OR = 1.02, P <0.05) and mean PD (P <0.05) reduction. An increase of DASS-depression score negatively influenced PD >5 mm (OR = 1.06, P <0.05), PD >7 mm (OR = 1.17, P <0.01), CAL >5 mm (OR = 1.03, P <0.05), and CAL >7 mm (OR = 1.07, P <0.05) reduction. Negative coping strategies were also associated with worsened SRP outcomes.

結論:

ストレス、不安、抑うつのスコアが高い患者、および否定的な対処戦略を示す患者は、SRPの転帰を悪化させた。DASS-42とTCSは心理的状態を判定するのに有用であり、これらの使用は治療予後の評価に取り入れることができる。

CONCLUSIONS: Patients with increased stress, anxiety, and depression scores as well as those exhibiting negative coping strategies demonstrate worsened SRP outcomes. DASS-42 and TCS were useful to determine psychological status and their use could be incorporated to assess treatment prognosis.