下顎第3大臼歯手術後の歯槽骨炎を予防するためのソケット内介入：システマティックレビューとネットワークメタ分析

Intrasocket interventions to prevent alveolar osteitis after mandibular third molar surgery: A systematic review and network meta-analysis.

抄録

歯槽骨炎（AO）を予防するための下顎第三大臼歯手術直後のさまざまなソケット内介入の有効性を評価するために、システマティックレビューとネットワークメタ解析を実施した。EMBASE、Cochrane Library、MEDLINE/PubMed、Web of Science、Scopus、LILACS、および灰色文献を用いて電子検索を行った。2019年9月までに発表された研究をレビューし、37件のランダム化比較試験（4716人の患者における6175件の下顎第3大臼歯手術）を組み入れた。ペアワイズメタ解析の結果、ソケット内介入を行った場合、AOの発生率は有意に減少した（リスク比0.39［0.30、0.52］；p＜0.0001）。血小板リッチフィブリン（オッズ比0.28；95％CI［0.10、0.71］）、クロルヘキシジンゲル0.2％（0.52［0.32、0.95］）、オイゲノールペースト（0.06［0.00、0.77］）、組換えウシ成長因子（0.07［0.00、0.97］）、コロイド銀ゼラチンスポンジ（0.05［0.00、0.74］）、および無細胞性皮膚マトリックス（0.04［0.00、0.74］）は、プラセボよりも有意に有効であった。血小板リッチフィブリンとクロルヘキシジン0.2％ゲルは、1つの比較に含まれる研究数と患者数が多かった。全体として、下顎第3大臼歯手術後のAO予防のために、血小板リッチフィブリンまたはクロルヘキシジン0.2％ゲルをソケットに使用することを支持する中程度のエビデンスがあった。

A systematic review and network meta-analysis was carried out to assess the efficacy of different intrasocket interventions immediately after mandibular third molar surgery to prevent alveolar osteitis (AO). An electronic search was undertaken using EMBASE, Cochrane Library, MEDLINE/PubMed, Web of Science, Scopus, LILACS, and grey literature. We reviewed studies published up to September 2019 and included 37 randomized controlled trials (6175 mandibular third molar surgeries in 4716 patients). The pairwise meta-analysis showed that the incidence of AO decreased significantly when an intrasocket intervention was performed (risk ratio 0.39 [0.30, 0.52]; p < 0.0001). Platelet-rich fibrin (odds ratio 0.28; 95% CI [0.10, 0.71]), chlorhexidine gel 0.2% (0.52 [0.32, 0.95]), eugenol paste (0.06 [0.00, 0.77]), recombinant bovine growth factor (0.07 [0.00, 0.97]), colloidal silver gelatin sponge (0.05 [0.00, 0.74]), and acellular dermal matrix (0.04 [0.00, 0.74]) were significantly more effective than the placebo. Platelet-rich fibrin and chlorhexidine 0.2% gel had a large number of included studies and patients per comparison. Overall, there was moderate evidence to support the use of platelet-rich fibrin or chlorhexidine 0.2% gel in the socket for the prevention of AO after mandibular third molar surgery.