萎縮した上顎におけるAll-on-4, M-4, V-4法の生体力学的比較：3D有限要素解析による検討

Biomechanical comparison of the All-on-4, M-4, and V-4 techniques in an atrophic maxilla: A 3D finite element analysis.

抄録

背景:

顎が高度に萎縮した患者は、インプラント治療において困難な場合があります。All-on-4治療コンセプトは、関連する解剖学的構造を保存することにより、高度に吸収された稜線における高度な補強処置を排除します。さらに、遠位インプラントの傾斜により、より長いインプラントの埋入が可能になります。したがって、前方インプラントを傾斜させることで、All-on-4コンセプトの遠位インプラントと同様に、より長いインプラントの埋入が可能になります。本研究では、標準的なAll-on-4治療コンセプトとM-4およびV-4テクニックのバイオメカニクス的側面を比較した。

BACKGROUND: Patients with severely atrophied jaws can be challenging in implantology. The All-on-4 treatment concept eliminates advanced augmentation procedures in highly resorbed ridges by preserving the relevant anatomic structures. In addition, the inclination of the distal implants enables the placement of longer implants. Hence, tilting the anterior implants allows longer implant placement, in line with the distal implants of the All-on-4 concept. This study compared the biomechanical aspects of the standard All-on-4 treatment concept with the M-4 and V-4 techniques.

方法:

無歯顎の3次元モデルを作成し、3次元有限要素法解析を行った。前方インプラントの傾斜角度を変化させ、3種類のコンフィギュレーション（All-on-4、M-4、V-4）をモデル化した。各モデルにおいて，食材を模擬するため，切歯と右側第一大臼歯部の正中線上に球状の固形物を置き，別途100ニュートンの咬合荷重をかけた．皮質骨は最大主応力と最小主応力の値を，延性材料はvon Mises応力の値を取得した．

METHODS: A three-dimensional model of an edentulous maxilla was created to perform three-dimensional finite element analysis. Three different configurations (All-on-4, M-4, and V-4) were modeled by changing the tilt angle of the anterior implants. In each model, to simulate a foodstuff, a solid spherical material was placed on the midline of the incisors and the right first molar region, separately applying an occlusal load of 100 Newtons. The maximum principal stress and minimum principal stress values were acquired for cortical bone, and von Mises stress values were obtained for ductile materials.

結果:

本研究の結果、各モデルに大きな差はなかったが、一般にAll-on-4グループはやや高い応力を示し、M-4およびV-4グループは低い応力を示した。

RESULTS: According to the present study's findings, although there were no considerable differences among the models, in general, the All-on-4 group demonstrated slightly higher stresses and the M-4 and V-4 group showed lower stresses.

結論:

上顎前歯の萎縮が著しい症例では、M-4またはV-4コンフィギュレーションを用いることで、より優れた一次安定性を得ることができる可能性がある。

CONCLUSION: M-4 or V-4 configurations may be used in cases of severely atrophied anterior maxillae to achieve better primary stabilization.