インプラント歯科治療における合併症の発生とクラスター化

Occurrence and clustering of complications in implant dentistry.

• Karolina Karlsson
• Jan Derks
• Jan L Wennström
• Max Petzold
• Tord Berglundh

抄録

目的:

インプラント歯科治療における生物学的および技術的な合併症の全体的な発生状況と潜在的なクラスター化を評価することを目的とした。

OBJECTIVES: The aim was to evaluate the overall occurrence and potential clustering of biological and technical complications in implant dentistry.

材料と方法:

9年間にインプラントによる再建を行った596名の患者を対象に、(a)技術的合併症、(b)インプラント周囲炎、(c)インプラント欠損の発生状況を評価した。合併症が発生した時期と種類を記録し、生存率とハザードのパラメトリックモデリングにより、潜在的な危険因子を検討した。合併症のクラスタリングは患者レベルで評価し、患者の満足度は9年目の診察時にアンケートで評価した。

MATERIAL AND METHODS: 596 patients provided with implant-supported reconstructions were evaluated for the occurrence of (a) technical complications, (b) peri-implantitis and (c) implant loss during a period of 9 years. Time and type of event were scored, and potential risk factors were explored through parametric modelling of survival and hazards. Clustering of complications was assessed at the patient level, and patient satisfaction was evaluated by questionnaire completed at the 9-year examination.

結果:

9年間の観察期間中，42％の患者が技術的および／または生物学的な合併症に見舞われた。治療の範囲（ハザード比2.5：部分顎修復の患者、HR3.9：全顎修復の患者）と歯周炎の既往（HR1.6）が危険因子として同定された。技術的合併症の多くは単独で発生していたが、インプラント周囲炎を発症した被験者の41％、インプラント欠損を発症した被験者の52％は、他の合併症を併発していた。技術的合併症とインプラント損失のハザードは、それぞれ0.7年と0.2年でピークに達したが、インプラント周囲炎のハザードは観察期間中一貫していた。9年後に満足している患者の割合は95％と高く、合併症のある人とない人の違いはわずかであった。

RESULTS: 42% of patients were affected by technical and/or biological complications during the 9-year observation period. Extent of therapy (Hazard Ratio 2.5: patients with partial jaw restorations; HR 3.9: patients with full jaw restorations) and a history of periodontitis (HR 1.6) were identified as risk factors. While technical complications occurred mostly as isolated events, 41% of subjects identified with peri-implantitis and 52% of subjects with implant loss also presented with other complications. The hazard for technical complications and implant loss peaked at 0.7 years and 0.2 years, respectively, while the hazard for peri-implantitis was consistent throughout the observation period. The overall proportion of satisfied patients at 9 years was high (95%), and only minor differences between individuals with and without complications were noted.

結論:

インプラント支持修復治療後の合併症は一般的な所見であった。治療期間と歯周炎が危険因子として挙げられた。技術的な合併症は単独で発生していたが、インプラント周囲炎とインプラント欠損は他の種類の合併症と一緒に発生していた。

CONCLUSIONS: Complications following implant-supported restorative therapy were common findings. Extent of therapy and periodontitis were identified as risk factors. While technical complications occurred in an isolated pattern, peri-implantitis and implant loss demonstrated clustering with other types of complications.

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