象牙質の水分は臼歯部修復における術後の知覚過敏に影響しない：二重盲検無作為化臨床試験

Dentin moisture does not influence postoperative sensitivity in posterior restorations: A double-blind randomized clinical trial.

抄録

目的:

この二重盲検無作為化臨床試験では、簡易エッチング＆リンス接着剤を使用した臼歯部修復物の術後知覚過敏（Postoperative Sensitivity：POS）に及ぼす象牙質水分の影響を、臨床使用12ヵ月まで評価した。

PURPOSE: This double-blind, randomized clinical trial evaluated the influence of dentin moisture on postoperative sensitivity (POS) in posterior restorations using a simplified etch-and-rinse adhesive, until 12 months of clinical service.

方法:

45名の患者に90本の修復物を埋入し、う蝕病巣の治療、または深さ3mm以上の既存の臼歯部修復物の補綴を行った。窩洞形成後、簡易エッチング＆リンス接着剤（アドパーシングルボンド2）を乾燥象牙質または湿潤象牙質に塗布し、ラバーダム隔離下でバルクフィルレジンコンポジット（フィルテックバルフィル）を塗布した。ベースライン時および7日後、6ヵ月後、12ヵ月後の臨床評価において、患者の自発的および刺激的POSを評価した。副次的パラメータ（辺縁変色、辺縁順応、破折、う蝕の再発）は、臨床評価7日後、6ヵ月後、12ヵ月後に世界歯科連盟（FDI）基準により評価した。

METHODS: 90 restorations were inserted in 45 patients to treat carious lesions or to replace existing posterior restorations with a depth ≥ 3 mm. After cavity preparation, the simplified etch-and-rinse adhesive (Adper Single Bond 2) was applied on dry or wet dentin followed by a bulk-fill resin composite (Filtek Bulk Fill) under rubber dam isolation. The patient's spontaneous and stimulated POS was evaluated at baseline and after 7 days, 6 months, and 12 months of clinical evaluation. The secondary parameters (marginal discoloration, marginal adaptation, fracture and recurrence of caries) were evaluated by World Dental Federation (FDI) criteria after 7 days, 6 and 12 months of clinical evaluation.

結果:

乾燥象牙質と湿潤象牙質を比較した場合、有意な自発性および刺激性のPOSは観察されなかった（P> 0.05）。すべての評価時間と比較した場合、両群とも修復物装着後48時間までは有意に高い自発的POSリスク（18.6％；95％CI 9.7～32.6）が発生した（P＜0.03）。しかし、48時間後までのPOSの強さは軽度であり、乾燥象牙質群と湿潤象牙質群との間に差がみられた（P> 0.79）。二次的パラメータを評価したところ、両群間に有意差は認められなかった（P> 0.05）。

RESULTS: No significant spontaneous and stimulated POS was observed when dry and wet dentin were compared (P> 0.05). A significant and higher risk of spontaneous POS (18.6%; 95% CI 9.7 to 32.6) occurred up to 48 hours after restoration placement for both groups when compared to all evaluation times (P< 0.03). However, the intensity of POS was mild at up to 48 hours with a difference between the dry and wet dentin groups (P> 0.79). When secondary parameters were evaluated, no significant difference between the groups were observed (P> 0.05).

臨床的意義:

咬合修復における象牙質基質の水分レベルは、エタノールベースの接着システムを用いたバルクフィルレジンコンポジット咬合修復におけるPOSに影響を与えない。

CLINICAL SIGNIFICANCE: The moisture level of the dentin substrate in posterior restorations does not influence POS in bulk-fill resin composite posterior restorations when associated with an etch-and-rinse ethanol-based adhesive system.