ル・フォートI期におけるアゴ位置の変化の定量的予測

Quantitative Prediction of Change in Chin Position in Le Fort I Impaction.

• Jayalakshmi Jayakumar
• N Jayakumar
• Bobby John
• P G Antony

抄録

背景:

垂直上顎過剰症は、人口の大部分に存在する顔面変形で、上顎の高さが増加したために顔の高さが低くなったと考えられています。この結果、下顎が時計回りに回転し、あごが後方と下方に進みます。上顎のLe Fort I superior repositioningは、ポゴニオンポイントの前方と頭蓋骨の動きを生み出します。セファロメトリー解析は、Le Fort I 衝突後の顎の位置の変化を知るのに役立ちます。我々の研究では、この分析から、オートローテーションの結果として、垂直面と矢状面に沿った顎の位置のこの変化の正確な量を知覚するための公式が定義されました。

Background: Vertical maxillary excess, a dentofacial deformity present in a large proportion of population impute an increased lower facial height due to increased maxillary height. This results in a clockwise rotation in the mandible, and the chin advances posteriorly and inferiorly. Le Fort I superior repositioning of the maxilla begets movement of pogonion point anteriorly and cranially. Cephalometric analysis helps to access change in position of chin following Le Fort I impaction. In our study, from this analysis a formula was defined to perceive the exact amount of this change in chin position along the vertical and sagittal plane as a result of autorotation.

材料と方法:

この実験的研究では、インドのケララ州コッタヤムにあるGovernment Medical College Hospitalにて、2年6ヶ月間（2016年1月～2018年5月）に渡って上顎縦過剰症の患者45名を評価した。予定された術式は、上顎縦過剰症の矯正のためのLe Fort I superior impactionであった。術前セファログラフは初期に撮影された。術後3ヶ月後の術後セファログラフを初期の術前セファログラフと比較し、ポゴニオンとメントンの位置の変化を評価した。

Materials and Methods: This experimental study assessed 45 patients with vertical maxillary excess over a period of 2 years and 6 months (January 2016-May 2018) in Government Medical College Hospital, Kottayam, Kerala, India. The planned procedure was Le Fort I superior impaction for correction of vertical maxillary excess. Pre-operative cephalograph was taken initially. Post-operative cephalograph after 3 months was then compared with initial pre-operative cephalograph to assess the change in position of the pogonion and menton.

結果:

45名の参加者を対象に調査を行った。重回帰モデルを用いて、上顎の垂直方向の変化（予測因子）に応じて顎の変化（従属因子）を予測した。上顎の垂直方向に1mm変化するごとに、顎は0.59上下に移動すると推定された。上顎の位置の標準偏差が1増加するごとに、顎は0.744倍も優位に動いた。上顎の位置が1mm上下に変化するごとに、顎は水平方向に0.22mm移動すると推定されました。上顎の位置の標準偏差が1増加すると、あごは標準偏差の0.273分の1だけ前進しました。

Results: Forty-five participants were studied. The multiple regression model was applied to predict the changes in the chin (dependent factor) according to the vertical change in the maxilla (predictive factor). For every 1 mm change in the maxilla vertically, the chin was estimated to move 0.59 vertically. For a standard deviation increase of 1 in the position of the maxilla, the chin moved superiorly by 0.744 of the standard deviation. For every 1 mm of vertical change in the maxilla, the chin could be expected to move 0.22 mm horizontally. For a standard deviation increase of 1 in the maxillary position, the chin advanced by 0.273 of the standard deviation.

結論:

この研究では、上顎を上方向に動かすことが、顎の前方向と頭蓋方向の再配置に影響を与えるという決定的な知見が得られました。これにより、上顎を1mm上方向に圧迫すると、顎の上下方向の動きが0.6mm、矢状方向の動きが0.2mmになるという定式化がなされました。これにより、将来のあごの位置が一目でわかるようになり、下顎手術の必要性を判断する助けになるかもしれません。

Conclusion: This study draws to a conclusive finding that the movement of maxilla in the superior direction has an effect on the repositioning of the chin in the anterior and cranial directions. This has led to a formulation that 1 mm of superior impaction of maxilla results in 0.6 mm of vertical and 0.2 mm of sagittal movement of chin. This might help to have a glance of future chin position and aid in deciding the need for mandibular surgery.

© The Association of Oral and Maxillofacial Surgeons of India 2019.