歯周炎、冠状動脈性心疾患、心筋梗塞：1つを治療して、すべての利益を得る

Periodontitis, coronary heart disease and myocardial infarction: treat one, benefit all.

• Riccardo Nocini
• Emmanuel J Favaloro
• Fabian Sanchis-Gomar
• Giuseppe Lippi

抄録

:歯周病は、歯の周囲の組織（歯肉や歯周組織）に影響を与える炎症性疾患と定義されています。最近の統計によると、この疾患の有病率は世界的に継続的に増加しており、したがって、貧しい口腔内の健康状態から生じる局所的な問題だけでなく、全身的な合併症を発症する潜在的なリスクのために、深刻な医療上の懸念を提起しています。そこで本稿では，歯周炎，冠動脈性心疾患（CHD）および／または心筋梗塞（MI）との間の興味深い関連性について最新情報を提供することを目的とする．これまでに発表された情報を総合すると、歯周炎と冠動脈疾患との間には有意な関連性があることが示唆されている。この疫学的な関連性は、歯周病が心血管リスクを好ましくない形で調節する可能性があることを示す信頼できる生物学的証拠によって裏付けられている。歯周炎患者は、過体重、高血圧、内皮機能障害、脂質異常症、血小板の過剰反応の頻度が高く、血栓症状態を特徴とすることもある。これらの重要な動脈原性因子とは別に、歯周微生物の血流中への転座、およびそれらのさらなる動脈硬化性プラーク内への蓄積は、プラークの不安定性および急性虚血性冠イベントの発症リスクを高めることに寄与すると考えられる。また、局所的または全身的なスタチン系薬剤の投与が歯周の健康を守るために有益であるという興味深いエビデンスも出てきており、CHDと歯周炎の間に存在する興味深い関係が明らかになってきています。

: Periodontal disease is conventionally defined as an inflammatory condition affecting the tissues surrounding and supporting the teeth (i.e. gum and periodontium). Recent statistics show that the prevalence of this condition is continuously growing worldwide, thus raising severe healthcare concerns, not only for local problems emerging from poor oral health, but also for the potential risk of developing systemic complications. Therefore, this article aims to provide an update on the intriguing association between periodontitis, coronary heart disease (CHD) and/or myocardial infarction (MI). Taken together, the available published information seems to support the existence of a significant association between periodontitis and CHD, whilst the risk of acute ischemic cardiac events appears magnified in patients with preexisting coronary artery disease. This epidemiological link is supported by reliable biological evidence, showing that periodontal disease may unfavourably modulate the cardiovascular risk, whereby patients with periodontitis have increased frequency of overweight, hypertension, endothelial dysfunction, dyslipidaemia, platelet hyper-reactivity, and may also be characterized by a prothrombotic state. Apart from these critical atherogenic factors, translocation of periodontal microorganisms into the bloodstream, and their further accumulation within atherosclerotic plaques, would contribute to enhance plaque instability and the risk of developing acute ischemic coronary events. Interesting evidence is also emerging that local or systemic statins administration could be beneficial for safeguarding periodontal health, thus enlightening the intriguing relationship existing between CHD and periodontitis.