歯内療法的に治療された前歯の力学的挙動に及ぼすエンドクラウンとフェルールによる修復治療の影響．インビトロでの解析

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J Mech Behav Biomed Mater.2020 12;112:104019. S1751-6161(20)30570-1. doi: 10.1016/j.jmbbm.2020.104019.Epub 2020-08-13.

歯内療法的に治療された前歯の力学的挙動に及ぼすエンドクラウンとフェルールによる修復治療の影響．インビトロでの解析

Effect of restorative treatment with endocrown and ferrule on the mechanical behavior of anterior endodontically treated teeth: An in vitro analysis.

Alice Corrêa Silva-Sousa
Izabela C M Moris
Ana Flávia Simões Barbosa
Yara Teresinha Corrêa Silva-Sousa
Manoel Damião Sousa-Neto
Cassiano Ricardo Ferreira Pires
Erica Alves Gomes

PMID: 32829166 DOI: 10.1016/j.jmbbm.2020.104019.

抄録

本研究では、歯内療法的に治療された前歯の機械的挙動に対するエンドクラウンとフェルールによる修復治療の効果を評価した。ヒト犬歯を歯内療法的に治療し、5つのグループ（n=10）に分布させた：音のある歯（S）、グラスファイバーポスト（GFP）とフェルール（GFP）に関連したクラウン（GFP）とフェルール（GFP）を持たないクラウン（GFP）、フェルール（E）を持つエンドクラウン（E）とフェルール（E）を持たないクラウン（E）。これらの冠は、リチウム二珪酸塩系ガラスセラミックで得られ、レジンでセメント化されたものであった。熱機械的負荷（TL）は、80、120、160、200、240、280、320Nの順荷重を各20,000サイクル、合計14万サイクル、周波数5Hz、温度変化5℃-55℃で行い、その後、万能試験機でロードセル1000Kgf、クロスヘッド速度0.5mm/minで耐折損性試験を行った。破壊モードを評価した。データの比較は、TLについてはKaplan-Meier生存率分析（p＜0.05）、耐折損性については一方向ANOVAとTukeyの検定（p＜0.05）で行った。TLでは、フェルールがない群の方がフェルールがある群よりも骨折数が多く（GFP=7、GFP=3、E=10、E=2）、平均骨折荷重確率（GFP=300N、GFP=280N、E=320N、E=188N）が低いことが示されました。破折に関しては，GFPを用いて修復した歯は，フェルールを用いたエンドクラウンよりも抵抗性が高かった（p＜0.05）．また，疲労後のIII型故障と破折後のII型故障の割合が高かった．結論として，フェルールを用いたGFPを用いたリハビリテーションの方が前歯には有利であるが，フェルールを用いたエンドクラウンの使用は実現可能であることが証明された．

This study evaluated the effect of endocrown and ferrule restorative treatment on the mechanical behavior of anterior endodontically treated teeth. Human canines were treated endodontically and distributed in five groups (n = 10): sound teeth (S), crown associated with glass fiber post (GFP) and ferrule (GFP) and that without ferrule (GFP), and endocrown with ferrule (E) and that without ferrule (E). The crowns were obtained in lithium disilicate-based glass ceramic and cemented with resin. Thermomechanical loading (TL) was performed with progressive load of 80, 120, 160, 200, 240, 280, and 320 N with 20,000 cycles each, 140,000 cycles in total, frequency of 5 Hz, and temperature variation of 5°C-55 °C, followed by fracture resistance testing with load cell of 1000 Kgf and crosshead speed of 0.5 mm/min in a universal testing machine. Failure mode has been evaluated. Data were compared by Kaplan-Meier survival analysis (p < 0.05) for TL and one-way ANOVA and Tukey's test (p < 0.05) for fracture resistance. TL showed higher number of fractures for groups without ferrule (GFP = 7, GFP = 3, E = 10, and E = 2) and lower mean fracture load probability (GFP = 300 N, GFP = 280 N, E = 320 N, E = 188 N) than those with ferrule. Regarding fracture, teeth rehabilitated with GFP were more resistant to endocrowns with ferrule (p < 0.05). A higher percentage of type III failures after fatigue and type II failures after fracture were found. In conclusion, rehabilitation using GFP with ferrule is more favorable for anterior teeth, but the use of endocrown with ferrule proved feasible.