Miller's Class I recession coverage therapyにおけるsubepithelial connective graftとacellular dermal matrixの臨床結果を比較する無作為化スプリットマウス臨床試験

A randomized split mouth clinical study to compare the clinical outcomes of subepithelial connective graft and acellular dermal matrix in Miller's Class I recession coverage therapy.

抄録

背景:

アメリカ歯周病学会によると、上皮下結合組織移植（SCTG）は、Miller's Class Iの欠損を伴う歯肉退縮（GR）の治療に利用できる最も信頼性の高い外科的手法の一つである。しかし、SCTGには様々な欠点があるため、Acellular Dermal Matrix (ADM)グラフトのような代替グラフトが後退をカバーするために導入されている。本研究では、Miller's Class I GRの治療において、これら2つのグラフトの臨床結果を比較した。

Background: According to the American Association of Periodontology, subepithelial connective tissue graft (SCTG) is one the most reliable surgical technique available for the treatment of gingival recession (GR) with Miller's Class I defect. However, due to its various disadvantages, alternate grafts such as acellular dermal matrix (ADM) grafts have been introduced for recession coverage. The present study compares the clinical outcome of these two grafts in treating Miller's Class I GR.

材料と方法:

本研究に参加した15名の患者は、合計30個の両側性Miller's Class I GRを有しており、無作為にSCTG群とADM群に分けられ、それぞれ15個の欠損があった。SCTG群ではSCTGを用いたcoronally advanced flap(CAF)を行い、ADM群ではADMを用いたCAFを行った。臨床パラメータは、手術当日（ベースライン）と6ヵ月後に測定した。収集されたデータは、対の検定および非対の検定を用いて統計的に分析されました。

Materials and Methods: All the 15 patients participated in the study who had totally 30 bilateral Miller's Class I GR were divided randomly into SCTG group and ADM group each containing 15 defects. In the SCTG group, coronally advanced flap (CAF) with SCTG was performed, and in ADM group, CAF with ADM was done. Clinical parameters were measured on the day of surgery (baseline) and after 6 months. Data collected were statistically analyzed using paired and unpaired -tests.

結果:

ベースライン時と6ヵ月後に収集したデータを分析した結果、プロービングポケットの深さ、臨床的アタッチメントロス、GRの深さなどの記録された臨床パラメータには、統計的に有意な差はありませんでした。ADMグループはSCTGグループよりも優れたカラーマッチを示し、SCTGグループはADMグループよりも多くの角化組織幅を達成した。

Results: The analysis of the data collected at the baseline and 6 months later showed that there were no statistically significant differences in the recorded clinical parameters such as probing pocket depth, clinical attachment loss, and GR depth. ADM group showed a better color match than the SCTG group, while SCTG group achieved more keratinized tissue width than ADM group.

結論:

今回の研究結果から、ADMはMiller's Class I GRの治療においてSCTGの代わりに有効であると結論づけることができる。しかし、この結論を検証するためには、より多くのサンプル数とより長い追跡期間を伴う追加研究が必要である。

Conclusion: From the outcome of the current study, we can conclude that ADM is an efficient substitute for SCTG for treating Miller's Class I GR. However, additional studies with greater number of samples and lengthier follow-up periods are necessary to validate the present inference.