外科的に促進された歯列矯正治療における外科的考察と意思決定／歯周病加速型骨粗鬆症矯正治療における外科的考察と意思決定

Surgical Considerations and Decision Making in Surgically Facilitated Orthodontic Treatment/Periodontally Accelerated Osteogenic Orthodontics.

• George A Mandelaris
• Colin Richman
• Richard T Kao

抄録

フォーカスド・クリニカル・クエスチョン:

Surgically facilitated orthodontic treatment (SFOT)/periodontally accelerated osteogenic orthodontics (PAOO)は、表現型が薄い脆弱な歯周病患者に対して、より安全な矯正治療を可能にする可能性を秘めています。SFOT/PAOOは、薄い骨の形態型や歯肉を外科的に補強して、脆弱な薄い歯周環境を堅牢な厚い歯周環境に変換する表現型修正療法（PhMT）です。これにより、以前は表現型が薄かった症例の矯正治療を、人工的に誘発される副作用なしに進行させることができます。この治療法は、臨床的に推奨されているものがほとんどなく、あまり行われていない治療法である。

FOCUSED CLINICAL QUESTION: Surgically facilitated orthodontic treatment (SFOT)/periodontally accelerated osteogenic orthodontics (PAOO) has the potential of allowing safer orthodontic treatment in vulnerable periodontium with thin phenotypes. SFOT/PAOO is a phenotype modification therapy (PhMT) approach where thin bone morphotype and/or gingiva are surgically augmented to convert a fragile-thin to a robust-thick periodontal environment. This permits orthodontic treatment in these previously thin phenotype cases to proceed without iatrogenically-induced adverse effects. This is an infrequently performed procedure with few available clinical recommendations.

まとめ:

本論文では、1500例以上のSFOT症例の臨床経験を持つ3名の臨床医が、SFOTの重要なステップをまとめた臨床的意思決定アルゴリズムを開発した。また、SFOTの臨床的評価のために、症例のサンプルを提供している。最後に、このパネルでは、SFOTの使用に関連した重要な意思決定と手術アプローチをレビューし、詳細に説明した。基本的な意思決定は一貫しているが、手術管理については個々のバリエーションが比較されている。これは、臨床例とともに臨床的意思決定ツリーにまとめられている。さらに、累積的な経験は、比較決定と手術アプローチを提供する表に整理されている。類似点と相違点がある。最後に、個別に有効ではなかった戦略も記載されている。

SUMMARY: In this practical application paper, three clinicians with the collective clinical experience of over 1500 SFOT cases developed a clinical decision-making algorithm outlining the key steps for SFOT. A sample case is provided for clinical appreciation of the procedure. Lastly, this panel reviewed and detailed the critical decision making and surgical approaches associated with the use of SFOT. Though the basic decision making is consistent, individual variations on surgical management are compared. This is summarized in a clinical decision tree along with a sample clinical case. Additionally, the cumulative experience has been organized into tables that provide comparative decision and surgical approaches. There are similarities and differences. Lastly, strategies that have not been individually effective are also noted.

結論:

SFOT/PAOOは、骨および/または軟部組織の表現型を外科的に修正することで、痩せた表現型を持つ患者の歯列矯正治療を可能にする効果的なPhMTアプローチである。経験豊富な3名の臨床家の経験をもとに、歯列矯正前治療におけるPhMTのSFOT管理について臨床的な提言を行っている。

CONCLUSION: SFOT/PAOO is an effective PhMT approach whereby the bone and/or soft tissue phenotype can be surgically modified to permit orthodontic treatment in patients with thin phenotypes. The cumulative experience of three experienced clinicians provides clinical recommendations for SFOT management of PhMT for pre-orthodontic treatment.

© 2020 American Academy of Periodontology.