新生児における SARS-CoV-2 感染の臨床的特徴と転帰。系統的レビュー

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J. Trop. Pediatr..2020 Aug;fmaa059. doi: 10.1093/tropej/fmaa059.Epub 2020-08-28.

新生児における SARS-CoV-2 感染の臨床的特徴と転帰。系統的レビュー

Clinical Features and Outcome of SARS-CoV-2 Infection in Neonates: A Systematic Review.

Shashi Kant Dhir
Jogender Kumar
Jitendra Meena
Praveen Kumar

PMID: 32856065 DOI: 10.1093/tropej/fmaa059.

抄録

研究の目的:

本研究の目的は、新生児におけるSARS-CoV-2感染の様々な感染様式（先天性、分娩内、分娩後）、臨床的特徴、転帰について、現在利用可能な文献を体系的に統合することである。

OBJECTIVE: The objective of this study is to systematically synthesize the currently available literature on various modes of transmission (congenital, intrapartum, and postpartum), clinical features and outcomes of SARS-CoV-2 infection in neonates.

方法:

2020 年 6 月 9 日までの期間、PubMed、EMBASE、Web of Science を用いて包括的な文献検索を行った。検索戦略では、COVID-19、コロナウイルス、SARS-CoV-2、2019-nCoV、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2、新生児、新生児、乳児、妊娠、産科、垂直伝播、母体-胎児伝播、子宮内伝播などのキーワードとMeSH用語を組み合わせて検索した。SARS-CoV-2 感染が証明された妊娠または SARS-CoV-2 感染と診断された新生児症例の新生児転帰を報告している研究を含めた。

METHODS: We conducted a comprehensive literature search using PubMed, EMBASE, and Web of Science until 9 June 2020. A combination of keywords and MeSH terms, such as COVID-19, coronavirus, SARS-CoV-2, 2019-nCoV, severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, neonates, newborn, infant, pregnancy, obstetrics, vertical transmission, maternal-foetal transmission and intrauterine transmission, were used in the search strategy. We included studies reporting neonatal outcomes of SARS-CoV-2 proven pregnancies or neonatal cases diagnosed with SARS-CoV-2 infection.

結果:

本レビューでは、86の出版物（45の症例シリーズと41の症例報告）が含まれていた。45の症例シリーズは1992年の妊婦を報告しており、そのうち1125人（56.5％）が1141人の新生児を出産した。合計281人（25％）の新生児は早産であり、帝王切開（66％）が好ましい分娩方法であった。41例の症例報告では43例の母子二足歩行が報告されており、そのうち16例が早産で、9例が低出生体重児で、27例が帝王切開で出産された。全体では 58 例の新生児が SARS-CoV-2 感染（4 例は先天性感染）で報告されており、そのうち 29 例（50%）は症状があり（23 例は ICU を必要とした）、呼吸器症状が主な症状であった（70%）。SARS-CoV-2陽性の新生児では死亡は報告されなかった。

RESULTS: Eighty-six publications (45 case series and 41 case reports) were included in this review. Forty-five case series reported 1992 pregnant women, of which 1125 (56.5%) gave birth to 1141 neonates. A total of 281 (25%) neonates were preterm, and caesarean section (66%) was the preferred mode of delivery. Forty-one case reports describe 43 mother-baby dyads of which 16 were preterm, 9 were low birth weight and 27 were born by caesarean section. Overall, 58 neonates were reported with SARS-CoV-2 infection (4 had a congenital infection), of which 29 (50%) were symptomatic (23 required ICU) with respiratory symptoms being the predominant manifestation (70%). No mortality was reported in SARS-CoV-2-positive neonates.

結論:

限られた質の低いエビデンスは、新生児における SARS-CoV-2 感染のリスクが極めて低いことを示唆している。小児とは異なり、COVID 陽性の新生児のほとんどは症状があり、集中治療が必要であった。新生児の感染様式は産後獲得が最も一般的であったが，先天性感染例も少数報告されている．

CONCLUSION: The limited low-quality evidence suggests that the risk of SARS-CoV-2 infections in neonates is extremely low. Unlike children, most COVID-positive neonates were symptomatic and required intensive care. Postpartum acquisition was the commonest mode of infection in neonates, although a few cases of congenital infection have also been reported.