歯牙性および骨性上顎急速拡大術後の歯髄腔／チャンバーの変化の評価：表面ベースの重ね合わせと偏差分析を用いたCBCT研究

Evaluation of pulp cavity/chamber changes after tooth-borne and bone-borne rapid maxillary expansions: a CBCT study using surface-based superimposition and deviation analysis.

抄録

目的:

思春期の上顎骨の急速拡大において、上顎後歯部の歯髄腔の容積と形状の変化を比較する。

OBJECTIVES: To compare volume and shape changes of pulp chamber of maxillary posterior teeth between tooth-borne and bone-borne maxillary expansions in adolescents.

材料と方法:

本研究では、歯牙を用いた急速上顎拡大術（TB群、平均年齢14.4歳）または骨を用いた急速上顎拡大術（BB群、平均年齢14.7歳）を受けた両側性上顎交差咬合の青年36名を対象とした。治療前（T1）と6ヶ月の保定期間後（T2）にコーンビームCT（CBCT）を撮影しました。上顎第一大臼歯および小臼歯の歯髄腔の体積および形状の変化は、T1/T2のCBCTで得られた歯髄腔モデルの偏差解析を含む特殊な3Dデジタル技術を用いて検出した。スチューデントのt検定を用いて，(1)TB群とBB群の歯髄室のT1とT2の体積を比較し，(2)治療後の体積変化と3D歯髄モデルの一致率における両群間の差を評価した。

MATERIALS AND METHODS: This study included 36 adolescents with bilateral maxillary crossbite who received tooth-borne rapid maxillary expansion (TB group, average age 14.4 years) or bone-borne rapid maxillary expansion (BB group, average age 14.7 years). Cone beam computed tomography (CBCT) was taken before treatment (T1) and after a 6-month retention period (T2). Volumetric and shape changes of pulp chamber of maxillary first molars and premolars were detected by referring to a specific 3D digital technology involving deviation analysis of T1/T2 CBCT-derived models of pulp chamber. Student's t tests were used to (1) compare T1 and T2 volumes of pulp chambers in TB and BB groups and (2) assess differences between the two groups in the post-treatment volumetric changes and in the percentage of matching of 3D pulp models.

結果:

すべての歯に歯髄容積の減少が認められ，その差はTB群（p<0.0001）とBB群（p<0.0001）の両方で有意であった。また、TBグループの被験者はT1とT2の歯髄モデルの一致率が低かった（p<0.0001）。形状変化の影響を最も受けたのは歯髄角の部分であった。

RESULTS: All investigated teeth showed a reduction of pulp volume, being this difference significant in both TB (p < 0.0001) and BB (p < 0.0001) groups. The volumetric reduction was greater in the TB group; also, subjects in the TB group showed a lower percentage of matching between T1 and T2 pulp models (p < 0.0001). The area most affected by shape change was that of pulp horns.

結論:

TBエキスパンダーはBBエキスパンダーと比較して，短期的には後歯部の歯髄室の体積減少を引き起こす可能性がある．

CONCLUSIONS: TB expander could induce a higher volumetric reduction of pulp chamber of posterior teeth compared with BB expander, in the short term.

臨床的関連性:

今回の知見は、RMEプロトコルの歯髄組織への影響に関する新たな情報を提供するものである。

CLINICAL RELEVANCE: The present findings add new information concerning the effects of RME protocols on pulp tissue.