Le Fort I 骨切り術における上顎結節切除術または意図的翼状板骨折による上顎セットバックの比較：長期的評価

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Int J Oral Maxillofac Surg.2020 Aug;S0901-5027(20)30299-X. doi: 10.1016/j.ijom.2020.08.001.Epub 2020-08-28.

Le Fort I 骨切り術における上顎結節切除術または意図的翼状板骨折による上顎セットバックの比較：長期的評価

Comparison of maxillary setback by maxillary tuberosity removal or intentional pterygoid plate fracture in Le Fort I osteotomy: a long-term evaluation.

Z Xiang
Y Wang
Y He
Y Wang
R Bi
J Li

PMID: 32863089 DOI: 10.1016/j.ijom.2020.08.001.

抄録

本研究の目的は、Le Fort I骨切り術における上顎結節切除術または意図的翼状板骨折（IPPF）を用いた上顎セットバックの臨床応用と長期安定性を検討することであった。2013年1月から2019年1月までの間に同一外科医により両側矢状裂腕骨骨切り術によるLe Fort I骨切り術を受けた成人クラスIIの患者80名を本レトロスペクティブ研究に含めた。40人の患者（I群）には従来の上顎尿管切除術を行い、他の40人の患者（II群）には外科医の好みに応じて上顎をセットバックするIPPFを施行した。すべての患者で明らかなプロフィールの変化が観察され、術後1年時点では有意な再発は認められなかった。手術時間、術中出血量はI群がII群に比べて有意に多かった（それぞれP=0.037、P=0.021）。II群では、骨折線の最上点が翼状板の最下点から平均12.25±2.04mmの距離にあった。骨折レベルが高い時よりも低い時の方が、より多くの骨片が認められた。結論としては、上顎結節切除とIPPFの両方で十分かつ安定した上顎セットバックが得られ、IPPFでは出血量が少なく、手術時間が短いことが示された。

The purpose of the study was to investigate the clinical application and long-term stability of maxillary setback in Le Fort I osteotomy using maxillary tuberosity removal or intentional pterygoid plate fracture (IPPF). Eighty adult class II patients who underwent Le Fort I osteotomy with bilateral sagittal split ramus osteotomy by the same surgeon between January 2013 and January 2019 were included in this retrospective study. Traditional maxillary tuberosity removal was performed in 40 patients (group I), and the other 40 patients (group II) underwent IPPF to set back the maxilla according to surgeon preference. An obvious change in profile was observed for all of the patients, with no significant relapse at 1year postoperative. The operation time and intraoperative blood loss were significantly higher in group I than in group II (P= 0.037 and P= 0.021, respectively). In group II, the most superior point of the fracture line was at a mean distance of 12.25 ± 2.04 mm above the most inferior point of the pterygoid plate. More bone fragments were noted when the fracture level was low than when it was high. In conclusion, both maxillary tuberosity removal and IPPF resulted in sufficient and stable maxillary setback, with IPPF showing less blood loss and a shorter operative time.