歯周炎、歯周病、そして死亡率のリスク。A Systematic Review with Meta-analyses

Periodontitis, Edentulism, and Risk of Mortality: A Systematic Review with Meta-analyses.

• M Romandini
• G Baima
• G Antonoglou
• J Bueno
• E Figuero
• M Sanz

抄録

歯周炎は、世界中で最も頻繁に死に至る慢性非伝染性疾患と独立して関連している。今回のシステマティックレビューの目的は、歯周炎／歯周病患者が、歯周炎／歯周病でない患者と比較して、全死亡および原因別死亡のリスクが高いかどうかを調査することである。対象としたコホート研究は、1）歯周炎または歯周病を、アウトカムである全死亡または原因別死亡に関連するエクスポージャーとして評価し、2）効果推定値をハザード比、リスク比、オッズ比と95％CIまたは粗数値で報告したものである。2人のレビュー執筆者が独立して，適格な研究の検索，タイトルと抄録のスクリーニング，フルテキスト解析，発表された報告書からのデータ抽出，バイアスのリスク評価を行った．意見の相違があった場合には，3人目のレビュー著者に相談した．研究結果は、ランダム効果メタアナリシスによってまとめられた。合計57件の研究が含まれ、48のコホートと571万人の参加者が関与していた。歯周炎は、全死亡リスク（リスク比、1.46［95％CI、1.15～1.85］）、心血管疾患による死亡リスク（1.47［1.14～1.90］）、がんによる死亡リスク（1.15～1.85）の増加と関連していた。90]）、がん（1.38 [1.24～1.53]）、冠動脈性心疾患（2.58 [2.20～3.03]）、脳血管疾患（3.11 [2.42～3.98]）による死亡率はありましたが、肺炎（0.98 [0.69～1.38]）はありませんでした。摂食障害（すべてのタイプ）は，全死亡率（1.66 [1.46～1.88]）および心血管疾患による死亡率（2.03 [1.50～2.74]）の増加と関連していた．74]）、がん（1.55 [1.24～1.94]）、肺炎（1.72 [1.07～2.78]）、冠動脈性心疾患（2.98 [2.43～3.65]）、脳血管疾患（3.18 [2.24～4.51]）による死亡率が増加した。歯周炎とその最終的な後遺症（無歯顎症）は、全死亡および原因別死亡のリスク増加と関連しています（PROSPERO CRD42018100095）。

Periodontitis has been independently associated with the chronic noncommunicable diseases that most frequently lead to death worldwide. The aim of the present systematic review was to study whether people with periodontitis/edentulism are at increased risk of all-cause and cause-specific mortality as compared with those without periodontitis/edentulism. Cohort studies were included that 1) evaluated periodontitis or edentulism as exposures in relation to all-cause or cause-specific mortality as an outcome and 2) reported effect estimates as hazard ratios, risk ratios, or odds ratios with 95% CIs or crude numbers. Two review authors independently searched for eligible studies, screened the titles and abstracts, did full-text analysis, extracted the data from the published reports, and performed the risk-of-bias assessment. In case of disagreement, a third review author was consulted. Study results were summarized through random effects meta-analyses. A total of 57 studies were included, involving 48 cohorts and 5.71 million participants. Periodontitis was associated with increased risk of all-cause mortality (risk ratio, 1.46 [95% CI, 1.15 to 1.85]) and mortality due to cardiovascular diseases (1.47 [1.14 to 1.90]), cancer (1.38 [1.24 to 1.53]), coronary heart disease (2.58 [2.20 to 3.03]), cerebrovascular diseases (3.11 [2.42 to 3.98]), but not pneumonia (0.98 [0.69 to 1.38]). Edentulism (all types) was associated with increased risk of all-cause mortality (1.66 [1.46 to 1.88]) and mortality due to cardiovascular diseases (2.03 [1.50 to 2.74]), cancer (1.55 [1.24 to 1.94]), pneumonia (1.72 [1.07 to 2.78]), coronary heart disease (2.98 [2.43 to 3.65]), and cerebrovascular diseases (3.18 [2.24 to 4.51]). Periodontitis and its ultimate sequela (edentulism) are associated with an increased risk of all-cause and cause-specific mortality (PROSPERO CRD42018100095).