インプラント周囲炎の最新情報。リスク指標、診断、治療

Peri-implantitis Update: Risk Indicators, Diagnosis, and Treatment.

• Dinesh Rokaya
• Viritpon Srimaneepong
• Wichaya Wisitrasameewon
• Manoj Humagain
• Pasutha Thunyakitpisal

抄録

インプラントの成功率が高いにもかかわらず、インプラント周囲炎はインプラント歯科治療において最も一般的な合併症である。このレビューでは、インプラント周囲炎に関連する様々な要因と、利用可能な様々な治療法について議論し、その長所と短所を強調している。2010年8月から2020年4月までにMEDLINE/PubMed, Scopus, ScienceDirectに掲載されたインプラント周囲炎に関する英語論文をレビューした。インプラント周囲炎のリスク指標として同定されたのは、プラーク、喫煙、歯周炎の既往、表面粗さ、残存セメント、出現角度30度以上、放射線治療、角化組織幅、インプラントの機能時間、性別、糖尿病である。インプラント周囲炎の治療法は、非外科的治療（機械的、防腐剤、抗生物質）、表面除染（化学的、レーザー）、外科的治療（空気粉末研磨、切除、再生）に分けられます。ただし、機械的除染だけでは原因菌の除去に失敗することがあるので、他の治療（防腐剤や外科的治療）と併用する必要があります。化学薬品を用いた表面除染は補助的な治療法として用いられることがあるが、決定的な臨床的有用性はまだ証明されていない。レーザー治療は歯周ポケットの深さを短期的に減少させることができますが、エアパウダー研磨剤は以前に汚染されたインプラントの表面を洗浄するのに有効です。インプラント周囲炎の治療には、外科的なポケットの除去、骨の再輪郭形成、プラークコントロールも有効である。現在のエビデンスでは、インプラント周囲欠損を治療するための再生アプローチは予測不可能であることが示されています。

Despite the success rates of dental implants, peri-implantitis presents as the most common complication in implant dentistry. This review discusses various factors associated with peri-implantitis and various available treatments, highlighting their advantages and disadvantages. Relevant articles on peri-implantitis published in English were reviewed from August 2010 to April 2020 in MEDLINE/PubMed, Scopus, and ScienceDirect. The identified risk indicators of peri-implant diseases are plaque, smoking, history of periodontitis, surface roughness, residual cement, emergence angle >30 degrees, radiation therapy, keratinized tissue width, and function time of the implant, sex, and diabetes. Peri-implantitis treatments can be divided into nonsurgical (mechanical, antiseptic, and antibiotics), surface decontamination (chemical and laser), and surgical (air powder abrasive, resective, and regenerative). However, mechanical debridement alone may fail to eliminate the causative bacteria, and this treatment should be combined with other treatments (antiseptics and surgical treatment). Surface decontamination using chemical agents may be used as an adjuvant treatment; however, the definitive clinical benefit is yet not proven. Laser treatment may result in a short-term decrease in periodontal pocket depth, while air powder abrasive is effective in cleaning a previously contaminated implant surface. Surgical elimination of a pocket, bone recontouring and plaque control are also effective for treating peri-implantitis. The current evidence indicates that regenerative approaches to treat peri-implant defects are unpredictable.