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SARS-CoV-2 感染症患者の口腔病変：口腔が標的臓器になり得るか？
Oral lesions in patients with SARS-CoV-2 infection: could the oral cavity be a target organ?
PMID: 32888876 PMCID: PMC7434495. DOI: 10.1016/j.oooo.2020.07.014.
抄録
単純ヘルペスウイルス、サイトメガロウイルス、ジカウイルスなど、唾液を介して感染するいくつかのウイルスは、口腔粘膜に感染して複製し、痛みを伴う口腔潰瘍を引き起こす可能性があります。コロナウイルス疾患2019（COVID-19）の口腔内症状を記載した研究はほとんどない。重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）の主要な宿主細胞受容体であるアンジオテンシン変換酵素2（ACE2）が舌の上皮細胞および唾液腺の上皮細胞に高発現しており、これがCOVID-19患者における嚥下障害の発現を説明する可能性があるという証拠が増えている。したがって、SARS-CoV-2が口腔角化細胞や線維芽細胞に感染して複製し、口腔潰瘍や表在性壊死を引き起こすかどうかを理解することが重要である。ここでは、COVID-19に感染し、口腔内壊死性潰瘍や無咽頭様潰瘍を発症した8例の一連の症例を報告しているが、これらは嚥下障害の発症後、疾患経過の早期に発症し、舌、口唇、口蓋、口腔咽頭を侵した。また、SARS-CoV-2の細胞侵入におけるACE2の重要な役割に関する文献の簡単なレビューを行い、口腔角化細胞と小唾液腺を標的とする可能性について新たな知見をもたらしている。
Several viruses transmitted through saliva, such as herpes simplex virus, cytomegalovirus, and Zika virus, are capable of infecting and replicating in the oral mucosa, leading to painful oral ulcers. Few studies have described the oral manifestations of coronavirus disease 2019 (COVID-19). There is growing evidence that angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2), the main host cell receptor of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), is highly expressed on the epithelial cells of the tongue and of the salivary glands, which may explain the development of dysgeusia in patients with COVID-19. Hence, it is important to understand if SARS-CoV-2 can infect and replicate in oral keratinocytes and fibroblasts, causing oral ulcerations and superficial necrosis. Here, we report a series of 8 cases of COVID-19 infection, with oral necrotic ulcers and aphthous-like ulcerations which developed early in the course of disease after the development of dysgeusia and affected the tongue, lips, palate, and oropharynx. A short review of the literature regarding the important role of ACE2 in SARS-CoV-2 cellular entry is also provided, bringing new insights into oral keratinocytes and minor salivary glands as potential targets.
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