アタッチメント・リテインド・リムーバブル・プロテーゼ：患者満足度とQOLの評価

Attachment-retained removable prostheses: Patient satisfaction and quality of life assessment.

抄録

問題提起:

可撤式補綴物にアタッチメントを組み込むことが患者ベースの転帰に及ぼす影響に関する研究は少ない。

STATEMENT OF PROBLEM: Studies on the impact of incorporating attachments in removable prostheses on patient-based outcomes are scarce.

目的:

この臨床研究の目的は、部分的無歯顎患者において、下顎アタッチメント保定型可撤性補綴物によるリハビリテーションの前後に、従来の可撤性補綴物と比較して、口腔健康関連QOL（OHRQoL）と患者満足度を調査することである。

PURPOSE: The purpose of this clinical study was to investigate oral health-related quality of life (OHRQoL) and patient satisfaction in partially edentulous participants before and after rehabilitation with mandibular attachment-retained removable prostheses as compared with conventional removable prostheses.

材料と方法:

このクロスオーバー研究には74名（36～57歳）が参加した。当初、56名に従来のクラスプ保持式可撤性歯科補綴物（RDP）を、18名に下顎部分無歯顎状態に基づく従来のオーバーデンチャー（OD）を装着した。2ヵ月後、56名のRDP参加者のうち、24名が臼外アタッチメント保定型RDPを、17名がテレスコープ保定型RDPを、15名がバーアタッチメント保定型RDPを受けた。18名のOD参加者はボールアタッチメント保定のODを受けた。評価には、OHRQoLについてはOral Health Impact Profile-shortバージョン-14を、患者満足度についてはvisual analog scale（VAS）を用いた。評価は、治療前と各補綴物装着2ヵ月後に行い、1ヵ月のウォッシュアウト期間を設けた。統計解析は、Oral Health Impact Profile-short version-14スコアについてはフリードマン（Friedman）→ウィルコクソン（Wilcoxon）符号付順位検定、VASスコアについては反復測定ANOVA→ボンフェローニ（Bonferroni）またはペアのt検定（α=.05）を行った。

MATERIAL AND METHODS: This crossover study included 74 participants (aged 36 to 57). Initially, 56 received conventional clasp-retained removable dental prostheses (RDPs), and 18 received conventional overdentures (ODs) based on their mandibular partially edentulous state. Two months later, of the 56 RDP participants, 24 had received extracoronal attachment-retained RDPs, 17 received telescope-retained RDPs, and 15 received bar-attachment retained RDPs. The 18 OD participants received ball attachment-retained ODs. Assessments included Oral Health Impact Profile-short version-14 for OHRQoL and a visual analog scale (VAS) for patient satisfaction. Assessments were done before treatment and 2 months after wearing each prosthesis with a 1-month washout period. Statistical analysis included the Friedman then the Wilcoxon signed rank test for Oral Health Impact Profile-short version-14 scores and repeated measures ANOVA then the Bonferroni or paired t test for VAS scores (α=.05).

結果:

脱落者はいなかった。人工関節の種類にかかわらず、リハビリテーションはすべての領域でOHRQoLを有意に改善し、患者全体の満足度を有意に増加させた（P<.05）。従来の人工関節と比較した場合、アタッチメント保持型人工関節は、全群で機能制限、心理的不快感、身体的制限の各領域を有意に改善し（P<.05）、OD群では身体的痛みの領域も有意に改善した（P=.041）。一般的な満足度、安定性、快適性、会話能力、咀嚼能力は、アタッチメント保定型人工歯で有意に増加した（P<.05）。従来の補綴物は、テレスコープ装着群を除く全群で、清掃が有意に容易であった（P<.05）。

RESULTS: There were no dropouts. Rehabilitation, irrespective of prosthesis type, significantly improved OHRQoL in all domains and significantly increased overall patient satisfaction (P<.05). When compared with the conventional prostheses, attachment-retained prostheses significantly improved functional limitation, psychological discomfort, and physical limitation domains in all groups (P<.05), as well as the physical pain domain in the OD group (P=.041). General satisfaction, stability, comfort, ability to speak, and ability to masticate significantly increased (P<.05) with attachment-retained prostheses. Conventional prostheses were significantly easier to clean (P<.05) in all groups, except for the telescope-attachment group.

結論:

従来型およびアタッチメント留置型人工歯はいずれも、治療前と比較して患者の満足度を有意に高め、すべての項目でOHRQoLを改善した。しかし、アタッチメントを取り入れることで、全群で機能制限、心理的不快感、身体的制限の領域がさらに改善し、OD群では身体的痛みの領域も改善した。参加者は、ほとんどの側面でアタッチメント保持人工関節により満足していた。

CONCLUSIONS: Both conventional and attachment-retained prostheses significantly increased patient satisfaction and improved OHRQoL in all domains as compared with before treatment. However, incorporation of attachments further improved functional limitation, psychological discomfort, and physical limitation domains in all groups, as well as the physical pain domain in the OD group. Participants were more satisfied with their attachment-retained prostheses in most aspects.