歯科外傷の関連と危険因子：システマティックレビューのシステマティックレビュー

Associations and risk factors for dental trauma: A systematic review of systematic reviews.

抄録

目的:

外傷性歯科損傷（TDI）発生の既知の関連と危険因子に関する現在の情報に基づくエビデンス群を、システマティックレビューの概要に基づいて改訂、適格化、要約することを目的とした。

OBJECTIVE: We sought to revise, qualify and summarize the body of evidence based on current information on the known associations and risk factors for traumatic dental injury (TDI) occurrence with an overview of systematic reviews.

方法:

PECO戦略に従い、TDIに関連する因子の提示がある(E)参加者(P)とない(O)参加者(P)、およびこれらの因子とTDIエピソード(O)との関連を主要アウトカムまたは副次アウトカムとして調査したシステマティックレビューを対象とした。品質評価とバイアスコントロールはAMSTAR 2チェックリストに従って行われた。システマティックレビューの結果が不一致の場合は、Jadad決定アルゴリズムを適用した。

METHODS: Electronic searches were performed with no language nor date restrictions.According to the PECO strategy, systematic reviews that investigated participants (P) with (E) and without (O) the presentation of factors relating to TDI and these factors' association with TDI episodes (O) as primary or secondary outcomes were included. Quality assessment and bias control were carried out according to the AMSTAR 2 checklist. In cases of systematic review results of discordance, the Jadad decision algorithm was applied.

結果:

タイトル、抄録、全文を読んだ結果、19のシステマティックレビューがこの概要に含まれた。方法論的質はそれぞれ、4件が極めて低く、11件が低く、4件が中等度に分類された。すべての研究において、249件の横断研究、34件の疫学調査、22件のコホート研究、9件の症例対照研究、4件の縦断研究、3件の生態学的研究、30件の不特定研究が含まれた。男性の性別、子供の年齢、大きなオーバージェット、不十分な口唇被覆、前方開咬、永久歯列のう蝕、過体重、TDIの既往歴、舌ピアス、アルコール飲料の使用、スポーツへの参加はすべて、TDIに罹患する可能性が高いことと関連していた。

RESULTS: After titles, abstracts and full texts were read, 19 systematic reviews were included in this overview. Four were classified with critically low, eleven with low and four with moderate methodological quality, respectively. In all studies, 249 cross-sectional, 34 epidemiological surveys, 22 cohort, 9 case-control, 4 longitudinal, 3 ecological and 30 unspecified studies were included. Male gender, child age, greater overjet, inadequate lip coverage, anterior open bite, caries in the permanent dentition, overweight, a previous history of TDI, tongue piercing, the use of alcoholic beverages and participation in sports were all associated with a greater chance of suffering TDI.

結論:

社会人口統計学的因子、臨床的因子、環境因子は、TDI発症の可能性の高さと関連している。しかし、対象となったシステマティックレビューのほとんどは質が低く、関心のある問題に対応する利用可能な研究の正確かつ包括的な要約を提供していない可能性がある。TDIの様々な側面について、より質の高い科学的証拠を提供するために、十分にデザインされた一次研究が奨励される。

CONCLUSIONS: Sociodemographic, clinical and environmental factors are associated with a greater chance of TDI occurrence. However, most of the systematic reviews included were of a low quality and may not provide an accurate and comprehensive summary of the available research that addresses the question of interest. Well-designed primary studies on different aspects of TDI are encouraged to provide higher quality scientific evidence.