長期にわたる顎関節脱臼の1例：顎関節切除術による口腔機能の回復

A Case of Long-standing Temporomandibular Joint Dislocation: Restoration of Oral Function Following Condylectomy.

抄録

背景:

顎関節脱臼は、急性顎関節脱臼、習慣性顎関節脱臼、再発性顎関節脱臼、長期顎関節脱臼の3つに分類される。長期にわたる顎関節脱臼とは、顎関節脱臼が軽減することなく1ヵ月以上持続する状態を指す。長期にわたる顎関節脱臼はまれであり、3つのうちで最も治療が困難な疾患である。

BACKGROUND: Temporomandibular joint (TMJ) dislocation can be categorized into three groups: acute, habitual or recurrent, and long-standing. Long-standing TMJ dislocation refers to a condition that persists for more than one month without reduction. Long-standing dislocation of the TMJ is rare and the most challenging and difficult to treat of the three.

症例報告:

本症例は、1年以上の長期にわたる顎関節脱臼を有する53歳の女性が治療のために来院したものである。顎関節脱臼のために経口摂取ができず、胃瘻からの経管栄養で栄養管理されていた。また、統合失調症を患っており、閉鎖病院に入院していた。両側下顎顆部切除術が行われ、口腔機能が回復した。しかし、縮小後も開咬が残り、食べられる食べ物の種類が制限された。最適な結果を得るためには、顎間固定と顎間牽引を追加する必要があったが、この患者には不可能であった。

CASE REPORT: The present case study relates to a 53-year-old woman with long-standing TMJ dislocation of a year's duration who presented for treatment. Due to this condition, she was unable to take food orally, and nutrition was managed by gastrostomy tube feeding. She also suffered from schizophrenia and had been admitted to a closed hospital. Bilateral mandibular condylectomy was performed, restoring oral function. However, post-reduction, an open bite remained, restricting the types of food that she could eat. Additional intermaxillary fixation and intermaxillary traction would have been required for an optimal outcome, but they were not possible for this patient.

結論:

患者に関連する要因により、包括的な治療を行うことができなかったにもかかわらず、両側顆路切除術のみで、咬合および咀嚼機能は適切なレベルまで回復した。これにより経口摂食が可能となり、QOLが改善した。

CONCLUSION: Despite an inability to provide comprehensive treatment, due to patient-related factors, occlusal and masticatory functions were restored to adequate levels following bilateral condylectomy alone. This enabled oral feeding and improved her quality of life.