下顎臼蓋骨のクラスIIの剥離欠損の治療における異なる外科的アプローチの成績。無作為化臨床試験

Outcome of Different Surgical Approaches in the Treatment of Class II Furcation Defects in Mandibular Molars: A Randomized Clinical Trial.

• Lorenzo Bevilacqua
• Alberto Fonzar
• Stefania Olivier
• Matteo De Biasi
• Matteo Visintin
• Daniele Angerame
• Michele Maglione

抄録

本研究の目的は、異なる外科的手技を用いて治療されたクラスII下顎臼蓋剥離欠損症の治癒にどのような因子が大きな役割を果たしているかを調査することであった。歯周炎ステージIIIのグレードBで、クラスIIの頬側下顎隆起病変を有する全身的に健康な25名の被験者を対象に、以下のオープンフラップデブリードメントアプローチのいずれかを行った。グループ1（n=10）、それ以上の治療は行わず、グループ2（n=10）、ファーカチオンルーフの圧電輪郭形成、グループ3（n=9）、ファーカチオンルーフの圧電輪郭形成と骨移植、グループ4（n=10）、ファーカチオンルーフの圧電輪郭形成と冠状フラップを用いた骨移植。臨床的および放射線学的変数-プロービング時の出血、プロービング深さ（PPD）、垂直および水平骨レベル（CALおよびPH）、歯肉後退、歯根幹長、根尖分離、ファーカチオン境界線（FP）-をベースライン時、術後180日後および1年後に評価した。すべての臨床パラメータを統計的に解析した。手術手技により、臨床的（CAL、PPD、PH）およびX線写真（FP）の改善がみられた。再生手技と冠状フラップにより、レントゲン写真上の隆起部の大幅な縮小が得られた。すべての治療法は、水平および垂直方向のPPDの有意な減少とCALの増加をもたらした。

The aim of this study was to investigate which factors play a major role in the healing of Class II mandibular furcation defects treated with different surgical techniques. Twenty-five systemically healthy subjects with periodontitis stage III grade B and Class II buccal mandibular furcation involvement received one of the following open flap debridement approaches: Group 1 (n = 10), no further treatment; Group 2 (n = 10), piezoelectric contouring of the furcation roof; Group 3 (n = 9), piezoelectric contouring of the furcation roof and bone grafting; Group 4 (n = 10), piezoelectric contouring of the furcation roof and bone grafting with coronally positioned flap. Clinical and radiologic variables-bleeding on probing, probing depth (PPD), vertical and horizontal bone level (CAL and PH), gingival recession, root trunk length, radicular separation, and furcation perimeter (FP)-were evaluated at baseline and 180 days and 1 year after surgery. All clinical parameters were statistically analyzed. Surgical techniques caused clinical (CAL, PPD, PH) and radiographic (FP) improvements. Regenerative techniques and the coronally positioned flap yielded a major radiographic reduction of furcation areas. All therapies resulted in significant horizontal and vertical PPD reduction and CAL gain.