重度萎縮上顎に対する移植を伴わないオステオトームサイナスフロアーエレベーションの長期成績：10年間の前向き研究

Long-term outcomes of osteotome sinus floor elevation without grafting in severely atrophic maxilla: A 10-year prospective study.

抄録

目的:

本研究の目的は、高度に萎縮した上顎骨（残存骨量4mm以下）に対して、移植を行わずosteotome sinus floor elevation（OSFE）を行った10年間の成績を報告することである。

OBJECTIVE: The aim of the present study was to report 10-year results of osteotome sinus floor elevation (OSFE) without grafting severely atrophic maxilla (residual bone height ≤4 mm).

材料と方法:

移植を行わずOSFEを行い、インプラント埋入を行った患者を対象に10年間の診査を行った。インプラント生存率、無併発生存率、modified bleeding index（mBI）、modified plaque index（mPI）、pocket probing depth（PPD）、インプラント周囲限界骨量（MBL）、endo-sinus bone gain（ESBG）および平均再発コストを評価した。

MATERIALS AND METHODS: Patients undergoing OSFE without grafting and implant placement were included for 10-year examinations. Implant survival, complication-free survival, modified bleeding index (mBI), modified plaque index (mPI), pocket probing depth (PPD), peri-implant marginal bone loss (MBL), endo-sinus bone gain (ESBG) and mean cost of recurrence were evaluated.

結果:

23名の患者、35本のインプラントが10年後の検査に参加した。インプラントクラウンまたはインプラント支持の固定式人工歯根が患者に提供された。Kaplan-Meier法によるインプラントの生存率は、インプラントレベルで89.2%、患者レベルでは84.1%であった。無競合生存率は，患者レベルで26.0%，インプラントレベルで37.0%であった．平均無併発生存期間は、インプラントレベルで74.6ヶ月（95％CI：63.2-86.0ヶ月）、患者レベルで69.1ヶ月（95％CI：54.8-83.4月）であった。10年後のmBI、mPI、PPD、MBL、ESBGは、それぞれ0.91±0.58、0.48±0.51、2.94±0.79mm、1.63±0.83mm、2.72±0.51mmとなった。再発の管理に要した費用は、初期治療費の43.6％であった。

RESULTS: Overall, 23 patients with 35 implants attended 10-year examination. Cemented implant crowns or implant-supported fixed dental prostheses were delivered to the patients. Kaplan-Meier implant survival was 89.2% at implant level and 84.1% at patient level. Complication-free survival was 26.0% at patient level and 37.0% at implant level. The average complication-free survival time was 74.6 months (95% CI: 63.2-86.0 months) at implant level and 69.1 months (95% CI: 54.8-83.4 months) at patient level. The mBI, mPI, PPD, MBL and ESBG at 10-year follow-up were 0.91 ± 0.58, 0.48 ± 0.51, 2.94 ± 0.79 mm, 1.63 ± 0.83 mm and 2.72 ± 0.51 mm, respectively. The cost of managing recurrence was 43.6% of the initial cost of treatment.

結論:

本研究の結果は、移植を行わないOSFEが重度の萎縮した上顎において信頼できる治療法であることを示している。10年以内に生存率、安定したMBLとESBGを達成することができた。合併症のない生存率が低いこと、再発管理に高い費用がかかることを考慮する必要がある。

CONCLUSION: The results of the present study indicate that OSFE without grafting is a reliable treatment option in severely atrophic maxilla. Acceptable survival rate, stable MBL and ESBG could be achieved within 10 years. Low complication-free survival and high costs of recurrence management need to be considered.