高齢者における孤独感と服薬の関連性

The association between loneliness and medication use in older adults.

抄録

背景:

孤独感は高齢者によく見られ、物質使用などの不健康な行動と関連している。我々は、高齢者における孤独感と自己申告によるオピオイドおよびベンゾジアゼピンの使用との関連性を評価した。

BACKGROUND: Loneliness is common in older adults, and it is associated with unhealthy behaviours, including substance use. We evaluated the association between loneliness and self-reported use of opioids and benzodiazepines in older adults.

方法:

Canadian Community Health Surveyの「Healthy Aging」サブサーベイのデータを用い、自分で薬を管理している65歳以上の成人を対象とした。カリフォルニア大学ロサンゼルス校の3項目からなる孤独感尺度が6点以上の人を孤独と分類した。多項ロジスティック回帰モデルを用いて、人口統計と自己報告による併存疾患を調整し、孤独とオピオイド、ベンゾジアゼピン、非オピオイド鎮痛剤の毎日または臨時の使用との関連を説明した。また、孤独感とポリファーマシーとの関連も検討した。

METHODS: We used data from the Canadian Community Health Survey's 'Healthy Aging' sub-survey and included adults 65 years or older who administered their own medications. We classified individuals as lonely if they scored 6 or more on the three -item University of California, Los Angeles's Loneliness Scale. We used multinomial logistic regression models, adjusting for demographics and self-reported comorbidities, to describe the association between loneliness and daily or occasional use of opioids, benzodiazepines and non-opioid analgesics. We also explored the association between loneliness and polypharmacy.

結果:

我々のコホートには15,302人の高齢者が含まれ、そのうち2,096人（13.7％）が孤独と分類された。オピオイド（4.1%）とベンゾジアゼピン（1.7%）の日常使用は、非オピオイド鎮痛薬（33.9%）の日常使用よりも少なかった。孤独な高齢者は、オピオイド（オッズ比［OR］1.61、1.31-1.98）およびベンゾジアゼピン（OR1.66、1.21-2.28）の1日使用量が多かったが、非オピオイド鎮痛薬（OR1.05、0.92-1.19）はそうでなかった。孤独感は、高齢者におけるオピオイド、ベンゾジアゼピン、非オピオイド鎮痛薬の臨時使用とは関連しなかったが、ポリファーマシーとは関連した（OR 1.27, 1.06-1.52）.

RESULTS: Our cohort included 15,302 older adults, of whom 2,096 (13.7%) were classified as lonely. Daily use of opioids (4.1%) and benzodiazepines (1.7%) were less common than daily use of non-opioid analgesics (33.9%). Lonely older adults had higher daily use of opioids (odds ratio [OR] 1.61, 1.31-1.98) and benzodiazepines (OR 1.66, 1.21-2.28), but not non-opioid analgesics (OR 1.05, 0.92-1.19). Loneliness was not associated with occasional use of opioids, benzodiazepines or non-opioid analgesics in older adults, but was associated with polypharmacy (OR 1.27, 1.06-1.52).

結論:

高齢者における孤独は、オピオイドおよびベンゾジアゼピンの日常的な使用の増加と関連している。さらなる研究により、この関連を媒介する患者レベルおよび医師レベルの因子を評価し、孤独とそれに伴う有害な転帰を軽減するための戦略を開発する必要がある。

CONCLUSIONS: Loneliness in older adults is associated with increased daily use of opioids and benzodiazepines. Further research should evaluate patient- and physician-level factors that mediate this association, and develop strategies to mitigate loneliness and its attendant adverse outcomes.