全身性抗生物質を使用しないインプラント周囲炎病変の管理：系統的レビュー

Management of Peri-Implantitis Lesions without the Use of Systemic Antibiotics: A Systematic Review.

抄録

背景:

このシステマティックレビューの目的は、抗菌薬を使用しないインプラント周囲炎病変の治療における外科的および非外科的デブライドメント技術の有効性に関する現在のエビデンスを評価することである。

BACKGROUND: This systematic review aims to assess the current evidence on the efficacy of surgical and non-surgical debridement techniques in the treatment of peri-implantitis lesions without the use of any antimicrobials.

方法:

5つの電子データベース（MEDLINE、Pubmed、Scopus、CINAHL、Cochrane）を使用し、手作業による検索も加えて、関連論文を検索した。2011年以降に英語で発表された無作為化比較試験で、術前、周術期、術後の抗生物質使用量の記載がないフルテキスト論文を対象とした。本研究は、最新のPreferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses（PRISMA）-Pプロトコル、最新のCochrane Risk of Biasツールに従って実施され、調査された各介入はGRADE（grading of recommendation, assessment, development and evaluation）システムを用いて評価された。

METHOD: Five electronic databases (MEDLINE, Pubmed, Scopus, CINAHL and Cochrane) were used, alongside hand searches, to find relevant articles. Full-text articles that were randomised controlled trials, published in the English language from 2011 onwards without pre-operative, peri-operative and post-operative antibiotic usage were included. The study was conducted according to the latest Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA)-P protocols, the latest Cochrane Risk of Bias tool and each investigated intervention was evaluated using the grading of recommendation, assessment, development and evaluation (GRADE) system.

結果:

検索結果は2718件であった。最初のスクリーニングの後、38件のフルテキスト論文が適格性を評価された。この中から、11件の研究がすべての組み入れ基準を満たした。これらの11の論文には、6つの非外科的デブリードマン療法と5つの外科的デブリードマン療法が記載されていた。ほとんどの論文は、バイアスのリスクが高いか、何らかの懸念があると分類された。サンプルサイズが小さく、このバイアスのリスクと相まって、すべての介入はエビデンスの質が低いか非常に低いと判定された。

RESULTS: The search yielded 2718 results. After initial screening, 38 full-text articles were assessed for eligibility. From these, 11 studies satisfied all inclusion criteria. These 11 articles described six non-surgical and five surgical debridement therapies. Most articles were classified as having either a high risk of bias or presenting with some concerns. Small sample sizes, in combination with this risk of bias, meant that all interventions were adjudged to be of either low or very low quality of evidence.

結論:

調査されたすべての治療法が何らかの有効性を示したが、このレビューによると、抗生物質治療がない場合のインプラント周囲炎病変の治療には、外科的アプローチが最も適している可能性が示唆された。この弱い示唆にもかかわらず、この分野ではさらなる研究が必要である。

CONCLUSION: While all investigated modalities displayed some sort of efficacy, this review suggests that a surgical approach may be best suited to treating peri-implantitis lesions in the absence of antibiotic therapy. Despite this weak indication, further research is required in this field.