生物学的に重視した歯槽骨稜保存の簡便な手順．症例報告から得られた臨床的および組織学的所見．

A Simplified Procedure for Biologically-oriented Alveolar Ridge Preservation: Clinical and Histological Findings From a Case Report.

• Mattia Pramstraller
• Roberto Farina
• Anna Simonelli
• Werner Götz
• Leonardo Trombelli

抄録

序論:

最近のシステマティックレビューでは、他の方法と比較して優れた治療成績を示す歯槽骨稜保存術(ARP)の方法は見出されていない。本症例報告では、ソケットグラフトとシーリングをベースとした、新規で簡便な歯槽骨隆起保存術（BARP）を紹介する。

INTRODUCTION: A recent systematic review failed to identify one approach for alveolar ridge preservation (ARP) with superior outcomes compared with the others. The present case report presents a novel, simplified technique for ARP, namely the Biologically-oriented Alveolar Ridge Preservation (BARP), based on socket grafting and sealing.

ケースプレゼンテーション:

19番の抜歯後、ソケットには、骨頭の最も冠状部の延長線上から4～5mmまでの部分（深部コラーゲン層）にコラーゲンスポンジを充填した。コラーゲンスポンジの上にウシ由来のキセノグラフトを置き、ソケットの冠状部（グラフト層）を充填した。その後、グラフトの露出部（表在性コラーゲン層）の上にコラーゲンスポンジを載せることでソケットシーリングを行い、二次的な意図で創傷を治癒させた。インプラント挿入時（ARP後4ヶ月）には、骨幅の限定的な減少と隆起高さの垂直方向の変化は認められなかった。インプラント埋入部位の準備中に採取した生検標本の組織学的分析では、先端部の成熟したラメラ骨の連結した海綿骨から、中央部の適度な数のリモデリングされた移植片顆粒を含む海綿骨に至るまでのグラデーションが認められた。冠状部では、新たに形成された海綿骨と残留移植片顆がまばらな小島を持つ非石灰化組織が認められた。

CASE PRESENTATION: After extraction of tooth #19, the socket was filled with a collagen sponge up to 4-5 mm from the most coronal extension of the bone crest (deep collagen layer). A bovine-derived xenograft was placed on top of the collagen sponge to fill the coronal part of the socket (graft layer). Socket sealing was then performed by placing a collagen sponge over the exposed portion of the graft (superficial collagen layer), and the wound healed by secondary intention. At implant insertion (4 months after ARP), limited reduction in bone width and no vertical change in ridge height were observed. Histological analysis of a biopsy specimen retrieved during implant site preparation showed a gradient ranging from interconnected trabeculae of mature, lamellar bone in the apical portion to cancellous bone incorporating a modest number of remodeled graft granules in the central portion. In the coronal portion, non-mineralized tissue with sparse isles of newly formed cancellous bone and residual graft granules was found.

結論:

今回の症例報告では、BARPは抜歯後に既存の歯槽隆起の寸法を維持しつつ、移植生体材料がソケットの冠状部への骨治癒力学と干渉する可能性を制限する理想的な条件を提供する可能性があることを示しています。

CONCLUSION: The present case report indicates that BARP might provide ideal conditions for preserving the pre-existing alveolar ridge dimensions following tooth extraction while restricting any potential interference of the graft biomaterial with bone healing dynamics to the coronal part of the socket.

© 2020 American Academy of Periodontology.