歯科外来における普通歯抜歯および下顎智歯抜歯の口腔内抗菌薬予防と手術部位感染に関する臨床統計学的調査

Clinico-statistical survey of oral antimicrobial prophylaxis and surgical site infection regarding ordinary tooth extraction and mandibular wisdom tooth extraction in the dental outpatient clinic.

抄録

はじめに:

2015年1月から2019年12月までの歯科外来における普通歯の抜歯と下顎智歯の抜歯に関する経口抗菌薬（OA）の使用状況と手術部位感染（SSI）について調査した。

INTRODUCTION: We investigated the use of oral antibiotics (OA) and surgical site infection (SSI) related to extractions of ordinary teeth and mandibular wisdom teeth in a dental outpatient clinic from January 2015 to December 2019.

方法:

(1)OAの有無、(2)時期、(3)種類、(4)投与期間、(5)SSI発生率を調査した。

METHODS: The following information were surveyed: (1) presence/absence of OA, (2) timing, (3) type, (4) administration period, and (5) SSI rates.

結果:

通常抜歯時のOA使用率は68.3％から41.3％に減少したが、SSI率はこの期間中変化しなかった。総SSI率は平均0.8％（122/14,832）であった。下顎智歯抜歯では，術前投与の第三世代セファロスポリンは70.4％から0.3％に減少し，ペニシリン（AMPC）は0％から98％に増加した．これらの改善後もSSI率に変化はなかった。総SSI率は平均3.5％（180/5106）であった。2018年と2019年にOA期間が2日に若干短縮されたが、2日と3日でSSI率に有意差はないことが判明した。術前投与は術後投与と比較してSSIのオッズ比（OR）0.37（95％信頼区間（95％CI）：0.22-0.63）であった。AMPCは、第三世代セファロスポリンおよびその他と比較して、SSIのオッズ比（OR）が0.76（95％CI：0.55-1.04）であった。OAのタイミングはP<0.01であった。

RESULTS: The use of OA during ordinary tooth extraction decreased from 68.3% to 41.3%, but SSI rate did not change during this period of time. Total SSI rate was 0.8% (122/14,832) on average. For mandibular wisdom tooth extraction, preoperative administration of third-generation cephalosporins decreased from 70.4% to 0.3% while that of penicillin (AMPC) increased from 0% to 98%. SSI rate was not changed after these improvements. Total SSI rate was 3.5% (180/5106) on average. The duration of OA was slightly decreased to two days in 2018 and 2019, and it was found that there was no significant difference in SSI rates between 2- and 3-day durations. Preoperative administration had 0.37 odds ratio (OR) (95% confidence interval (95%CI): 0.22-0.63) of SSI compared with postoperative administration. AMPC had 0.76 OR (95% CI: 0.55-1.04) of SSI compared with Third-generation cephalosporins and others. Timing of OA was P < 0.01.

結論:

SSI発生率は経時的に変化せず、OA投与期間は短縮し、AMPCの使用は増加した。したがって、今後もSSIリスク因子の影響を積極的に調査し、抗菌薬適正使用の提唱に努める必要があると思われる。

CONCLUSIONS: SSI rates did not change over time, administration period of OA decreased and the use of AMPC increased. Therefore, it seems necessary to continue to investigate the effects of SSI risk factors proactively in the future and to make efforts in the advocacy of appropriate antimicrobial use.