重度の異所性歯肉露出と口唇無力症の治療-やりがいのある挑戦

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Int Orthod.2020 Dec;18(4):874-884. S1761-7227(20)30111-X. doi: 10.1016/j.ortho.2020.09.001.Epub 2020-09-17.

重度の異所性歯肉露出と口唇無力症の治療-やりがいのある挑戦

Treating a severe iatrogenic gingival exposure and lip incompetence - a challenge worthwhile.

Adith Venugopal
Paolo Manzano
Jassin Arnold
Björn Ludwig
Nikhilesh R Vaid

PMID: 32952082 DOI: 10.1016/j.ortho.2020.09.001.

抄録

この症例は、過去に不適切なバイオメカニクス戦略を用いた矯正を行ったことがあり、二重咬合平面の形成により前歯部のエクストルージョンを引き起こすという異所性の影響を受けた若年成人の再治療を報告しています。その結果、垂直方向の成長パターン、重度のガミースマイル、オーバージェットの増加、非常に深い噛み合わせに加えて、前歯のない不器用な唇など、すでに重度の歯列骨格性不正咬合が誇張された状態になりました。そこで、上顎前歯部にミニスクリューを用いたアンカレッジを行い、IZCスクリューを用いて上顎弓全体を後方に後退させることで、高いスマイルラインと重いコンベックスプロファイルを平均的なスマイルラインとストレートプロファイルに変更しました。治療効果は、前歯部の外科的インパクションと同様であり、患者に有効な選択肢を提供することができた。Intrusionと歯肉切除を併用することで、矯正手術のような費用や合併症を伴うことなく、審美的に優れたスマイルとプロファイルを得ることができました。

This case reports the retreatment of a young adult who had a previous orthodontic history of inappropriate biomechanical strategies leading to iatrogenic effects with the formation of a dual occlusal plane causing anterior dental extrusion. As a result, an already severe dento-skeletal malocclusion with a vertical growth pattern, severe gummy smile, increased overjet and a very deep bite along with procumbent and incompetent lips became exaggerated. The high smile line and heavy convex profile were changed to an average smile line and a straight profile by intruding the anterior maxillary segment with anterior miniscrew anchorage and retracting the whole maxillary arch using IZC screws posteriorly. The treatment effect was similar to an anterior surgical impaction, thereby offering patients a viable alternative. Combining intrusion and gingivectomy produced an aesthetically pleasing smile and profile without the cost, morbidity, and potential complications of orthognathic surgery.