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ヒトにおける歯槽骨裂修復のための自家骨移植片の代替品の密度、体積、高さ、骨吸収率の評価．システマティックレビュー
Evaluation of density, volume, height and rate of bone resorption of substitutes of autologous bone grafts for the repair of alveolar clefts in humans: A systematic review.
PMID: 32954025 PMCID: PMC7484540. DOI: 10.1016/j.heliyon.2020.e04646.
抄録
目的:
口唇口蓋裂を有する患者の間で、合成または濃縮天然材料を自家骨移植片と比較し、どちらがヒトにおける歯槽裂修復のための自家骨移植片の代替となるかを決定する臨床研究を評価すること。
Objective: To assess clinical studies that compare synthetic or enriched natural materials to autologous osseous grafts among individuals with cleft lip and palate to determine which would be the substitute to autologous bone graft for alveolar cleft repair in humans.
材料と方法:
合成骨代替物と骨誘導因子を併用した自家骨移植片を用いて歯槽骨裂を治療した場合と、自家骨移植片のみを用いた場合とを比較した無作為化比較臨床試験（4ヵ月以上の追跡調査を行い、臨床/放射線画像データを報告したもの）を対象とした。2020年2月までに発表された論文をMEDLINE、EMBASE、Centralデータベースで検索した。
Materials and methods: Randomized and controlled clinical trials on alveolar clefts treated with synthetic bone substitutes and autogenous bone grafts combined with osteoinductive factors compared with autogenous bone grafts alone (with ≥4-month follow-up and reporting clinical/radiographic data) were considered eligible. MEDLINE, EMBASE, and Central databases were searched for articles published until February 2020.
結果:
対象となる73件の論文のうち、15件が含まれていた。腸骨堤骨とともにいくつかの誘導因子が骨の再吸収を減少させ、生成された骨の高さ/幅を保存し、必要とされる自家骨移植量を減少させた。骨形態形成タンパク質（BMP2）は、自家骨移植の代替として、自家骨移植を回避することで、満足のいく歯槽骨欠損の治癒を示した。多くの材料は自家骨移植よりも良好な結果を得られなかったが，ハイドロキシアパタイトとコラーゲン複合体，ハイドロキシアパタイトアガロース複合体ゲル，細胞性真皮マトリックスフィルム，フィブリン接着剤，血小板豊富な血漿，脱蛋白化ウシ骨は，同様の骨治癒効果を示し，歯槽欠損の代替治療法として期待されている．
Results: Of 73 eligible articles, 15 were included. Some inductive factors along with iliac crest bone decreased bone reabsorption, preserved the generated bone height/width, and reduced the required autologous bone graft volume. Bone morphogenetic protein (BMP2) as an autologous bone graft substitute, demonstrated satisfactory alveolar defect healing, by avoiding autograft use. Many materials did not yield better outcomes than did autologous grafts; however, hydroxyapatite and collagen complex, hydroxyapatite agarose composite gel, acellular dermal matrix film, fibrin glue, platelet-rich plasma, and deproteinized bovine bone showed similar bone healing outcomes, being an alternative alveolar defect treatment.
結論:
BMP2は、合成マトリックスとともに骨誘導因子として、満足のいく骨治癒をもたらし、自家骨移植の必要性を回避することができる。しかし、自家骨移植の代替としてのBMP2利用の最も効果的で安全な濃度とプロトコルを決定するためには、質の高いRCTが必要である。
Conclusions: BMP2, as an osteoinductive factor along with a synthetic matrix, yields satisfactory bone healing and avoids the need for autologous bone grafts. However, high-quality RCTs are necessary to determine the most effective and safe concentration and protocol of BMP2 utilization as a substitute for the autologous iliac crest bone grafting.
© 2020 The Author(s).