抜歯後の自然治癒と比較した歯槽骨稜の保存に対する即時インプラント埋入の効果。無作為化比較臨床試験で得られた軟組織の知見

The effect of immediate implant placement on alveolar ridge preservation compared to spontaneous healing after tooth extraction: Soft tissue findings from a randomized controlled clinical trial.

抄録

目的:

一本の歯を抜歯した4ヵ月後に、3つの異なる治療法（自然治癒（SH）、脱タンパクした牛骨ミネラルとコラーゲンマトリックスによる歯槽骨稜の保存、インプラント即時埋入を伴う（IMPL/DBBM/CM）、伴わない（DBBM/CM））を行い、軟組織の寸法変化と軟組織および硬組織の体積の相対的な差を比較する。

AIM: To compare soft tissue dimensional changes and relative differences in soft and hard tissue volumes 4 months after single-tooth extraction and three different treatment modalities: spontaneous healing (SH) and alveolar ridge preservation by means of a deproteinized bovine bone mineral and a collagen matrix, with (IMPL/DBBM/CM) or without (DBBM/CM) immediate implant placement.

材料と方法:

ベースライン時と4ヵ月後に得られた研究用の鋳型のSTLファイルを照合し、頬側の軟組織の線形および体積変化を算出した。また、CBCTのDICOMファイルをSTLファイルに重ね合わせ、ベースライン時と4ヵ月後の軟組織の厚みを評価した。

MATERIALS AND METHODS: STL files from study casts obtained at baseline and after 4 months were matched to calculate buccal soft tissue linear and volumetric changes. DICOM files from CBCTs were superimposed to STL files allowing the evaluation of soft tissue thickness at baseline and 4 months.

結果:

平均水平方向の減少量は、1.46±0.20（SH）、0.85±0.38（DBBM-CM）、0.84±0.30IMPL/DBBM-CMであり、統計的な差はなかった。軟部組織の厚さは、SH群で0.95の有意な平均増加が見られたのに対し、DBBM-CM群（0.20）とIMPL/DBBM-CM群（0.07）では有意ではない平均減少が見られた。

RESULTS: Mean horizontal reduction accounted for 1.46 ± 0.20 (SH), 0.85 ± 0.38 (DBBM-CM) and 0.84 ± 0.30 IMPL/DBBM-CM, with no statistical differences. Soft tissue thickness had a significant mean increase of 0.95 for SH group, compared to a non-significant mean decrease for DBBM-CM (0.20) and IMPL/DBBM-CM groups (0.07).

結論:

DBBM-CMを用いたプリザベーション・テクニックは、即時インプラント埋入の有無にかかわらず、自然治癒と比較して、抜歯後4ヵ月の時点で頬側軟組織のプロファイルにおける水平方向の線形および体積変化を有意に減少させなかった。これは、自然治癒した部位の軟組織の厚さが有意に増加したためである。

CONCLUSION: A preservation technique with DBBM-CM, with or without immediate implant placement, did not reduce the horizontal linear and volumetric changes at the buccal soft tissue profile significantly at 4 months after tooth extraction when compared to spontaneous healing. This is due to a significant increase in soft tissue thickness in spontaneously healing sites.