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下顎・側頭顎関節運動学の正常・病理学的測定。システマティックレビュー
Measurement of normal and pathological mandibular and temporomandibular joint kinematics: A systematic review.
PMID: 32971491 DOI: 10.1016/j.jbiomech.2020.109994.
抄録
下顎と顎関節（顎関節）の運動は、歯列や関連する硬軟組織の機能において極めて重要な役割を果たしており、咀嚼、口腔内コミュニケーション、呼吸器系や消化器系へのアクセスを容易にしている。顎関節運動学の定量化は、下顎の運動と負荷に直接影響を与えることが知られている補綴物のリハビリテーション、顎関節障害、変形性関節症、外傷、腫瘍切除、先天性異常の症例において臨床的に重要である。このシステマティックレビューの目的は、6自由度の生体内での下顎運動と顎関節運動の定量化に使用された歴史的および現代的な測定方法について、公表されている文献を批判的に調査することであった。Scopus、Web of Science、Medline、Embase、Centralの電子データベースを検索し、109の関連論文を特定した。論文の質は、修正されたDowns and Blackチェックリストを用いて文書化した。アクシオグラフィーと超音波トラッキングは、その簡便さと低忠実度の下顎運動データを迅速に取得できることから、臨床現場では一般的に使用されている。磁気追跡と光電子追跡は歯科用スプリントと組み合わせて使用されており、皮膚運動のアーチファクトを最小限に抑えながら、より高い精度の測定を実現していますが、セットアップにかかる時間とコストを犠牲にしています。4次元コンピュータ断層撮影は、皮膚運動のアーチファクトを完全に回避しながら、下顎と顎関節の運動を直接3Dで測定することができますが、電離放射線を使用し、低いサンプリング周波数に制限され、時間のかかる画像処理を必要とします。歯に付着した小型センサーを用いた磁気トラッキングの最近の進歩は、口腔内スキャンとの組み合わせにより、臨床現場での迅速かつ高精度な下顎運動計測を容易にする可能性がある。このレビューの結果は、臨床と研究の両方のアプリケーションにおける下顎および顎関節運動学的測定の選択と応用の指針となるであろう。
Motion of the mandible and temporomandibular joint (TMJ) plays a pivotal role in the function of the dentition and associated hard and soft tissue structures, and facilitates mastication, oral communication and access to respiratory and digestive systems. Quantification of TMJ kinematics is clinically relevant in cases of prosthetic rehabilitations, TMJ disorders, osteoarthritis, trauma, tumour resection and congenital abnormalities, which are known to directly influence mandibular motion and loading. The objective of this systematic review was to critically investigate published literature on historic and contemporary measurement modalities used to quantify in vivo mandibular and TMJ kinematics in six degrees of freedom. The electronic databases of Scopus, Web of Science, Medline, Embase and Central were searched and 109 relevant articles identified. Publication quality was documented using a modified Downs and Black checklist. Axiography and ultrasonic tracking are commonly employed in the clinical setting due to their simplicity and capacity to rapidly acquire low-fidelity mandibular motion data. Magnetic and optoelectronic tracking have been used in combination with dental splints to produce higher accuracy measurements while minimising skin motion artefact, but at the expense of setup time and cost. Four-dimensional computed tomography provides direct 3D measurement of mandibular and TMJ motion while circumventing skin motion artefact entirely, but employs ionising radiation, is restricted to low sampling frequencies, and requires time-consuming image processing. Recent advances in magnetic tracking using miniature sensors adhered to the teeth in combination with intraoral scanning may facilitate rapid and high precision mandibular kinematics measurement in the clinical setting. The findings of this review will guide selection and application of mandibular and TMJ kinematic measurement for both clinical and research applications.
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