歯科医院レベルで子どものシーラント装着状況を測定する

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J Am Dent Assoc.2020 10;151(10):745-754. S0002-8177(20)30445-1. doi: 10.1016/j.adaj.2020.06.015.

歯科医院レベルで子どものシーラント装着状況を測定する

Measuring sealant placement in children at the dental practice level.

Shwetha V Kumar
Alfa Yansane
Ana Neumann
Todd R Johnson
Gregory W Olson
Suhasini Bangar
Krishna Kumar Kookal
Aram Kim
Enihomo Obadan-Udoh
Elizabeth Mertz
Kristen Simmons
Joanna Mullins
Joel M White
Elsbeth Kalenderian
Muhammad F Walji

PMID: 32979953 DOI: 10.1016/j.adaj.2020.06.015.

抄録

背景:

シーラントは、確立された推奨されるう蝕予防治療であるにもかかわらず、多くの子どもがシーラントを受けていない。また、既存の測定法では、ケアを評価する前に歯のシーラント可能性を見落とすことで、ケアを過小評価することが研究で明らかになっている。そこで著者らは，歯の封鎖可能性を評価した後にシーラント治療を評価する，3つの新しい歯科電子カルテベースの臨床品質評価法を考案し，評価した．

BACKGROUND: Although sealants are an established and recommended caries-preventive treatment, many children still fail to receive them. In addition, research has shown that existing measures underestimate care by overlooking the sealable potential of teeth before evaluating care. To address this, the authors designed and evaluated 3 novel dental electronic health record-based clinical quality measures that evaluate sealant care only after assessing the sealable potential of teeth.

方法:

指標Iでは、シーラントを受けた密封可能な歯を持つ患者の割合を記録した。指標IIは、シーラント可能な歯のうち少なくとも1本をシーラントした患者の割合を記録した。指標IIIでは、シーラントを受けた患者のうち、シーラント可能な歯のすべてにシーラントを施した患者の割合を記録した。

METHODS: Measure I recorded the proportion of patients with sealable teeth who received sealants. Measure II recorded the proportion of patients who had at least 1 of their sealable teeth sealed. Measure III recorded the proportion of patients who received sealant on all of their sealable teeth.

結果:

6歳から9歳の子どもの平均は48.1％で、10歳から14歳の子どもの平均は32.4％であった（尺度I）。6～9歳児では43.2％、10～14歳児では28.4％であり、少なくとも1本以上の歯にシーラントを受けた患者の平均スコアは低下した。また、対象となるすべての歯にシーラントを受けた子どもは少なかった（指標III）（対象となるすべての歯にシーラントを受けた子どもは、6歳から9歳では35.5％、10歳から14歳では21％）。う蝕リスクが高い48.5％の子供では、3つの指標すべてにおいてシーラント率が高かった。

RESULTS: On average, 48.1% of 6- through 9-year-old children received 1 or more sealants compared with 32.4% of 10- through 14-year-olds (measure I). The average measure score decreased for patients who received sealants for at least 1 of their sealable teeth (measure II) (43.2% for 6- through 9-year-olds and 28.4% for 10- through 14-year-olds). Fewer children received sealants on all eligible teeth (measure III) (35.5% of 6- through 9-year-olds and 21% of 10- through 14-year-olds received sealant on all eligible teeth). Among the 48.5% who were at elevated caries risk, the sealant rates were higher across all 3 measures.

結論:

対象者のシーラント治療を、患者レベルと歯レベルの両方で評価する、有効で実用的な実践ベースのシーラント電子測定法が開発された。

CONCLUSIONS: A valid and actionable practice-based sealant electronic measure that evaluates sealant treatment among the eligible population, both at the patient level and the tooth level, has been developed.

実用上の意義:

本研究で開発された指標は、口腔保健アウトカムの改善を目的とした、患者中心の実用的なシーラント品質指標を診療所に提供する。

PRACTICAL IMPLICATIONS: The measure developed in this work provides practices with patient-centered and actionable sealant quality measures that aim to improve oral health outcomes.