歯牙支持固定式歯科補綴物における垂直的作製法を用いた従来印象とデジタル印象の真正性の比較分析

Comparative analysis of trueness between conventional and digital impression in dental-supported fixed dental prosthesis with vertical preparation.

抄録

BOPT（Biologically Oriented Preparation Technique）とは、補綴物のエマージェンスプロファイルを有する新しい解剖学的歯冠を作製するための、フィニッシュラインのない垂直的な作製テクニックである。この症例報告では、前歯部審美領域に新しい固定式部分床義歯（FPD）が必要な患者に対して、デジタル的に実現したプロトコルを説明する。暫間修復の後、従来型の確定印象（CI）（ダブルコードリトラクトとビニルポリシロキサン材料）、および3種類の口腔内スキャナー（IOS）（Trios®、True Definition®、iTero®）を使用したデジタル印象（DI）を採取した。すべてのデジタル印象は、治癒期間後の口腔内の仮歯、準備された歯、および口腔外の仮歯の3つの異なるスキャンによって得られた。どのIOSが最も正確であるかを確認するために、各IOSから得られたSTLファイルと、ラボ用スキャナー（3Shape D800）でデジタル化された従来の印象のSTLファイルを比較する必要があった。これらすべてのSTLファイルをソフトウェア（ExoCAD 2.4 Plovdiv®）にインポートし、重ね合わせた。SCによる真正度の違いを確認するため、歯3点、軟組織3点の計6点を選択した。歯面におけるトゥルーネスの平均測定値は以下の通りであった：STS（0,039mm）、SI（0,054mm）、STD（0,067mm）：軟組織では、STS (0,051 mm), SI (0,09 mm), STD [0,236 mm]であった。IOSは、Triosが最も精度の高いIOSであった。最終的な修復物が作製され、セメントで固定された。3ヵ月後、6ヵ月後、12ヵ月後に患者を診査したが、生物学的・機械的合併症は認められなかった。IOSを使用したデジタル印象は、BOPT tecbiqueでジルコニアFPDを行うための実行可能な選択肢であると思われる。口腔内スキャナー、精度、垂直的な準備、精度、CAD-CAM、補綴学。

Biologically oriented preparation technique (BOPT) is a vertical preparation technique without a finish line to create a new anatomic crown with a prosthetic emergence profile. This case report describe the protocol realized digitally in a patient who required a new fixed partial denture (FPD) in the anterior esthetic zone. After time of temporary restoration, definitive conventional (CI) (double-cord retraction and vinyl polysiloxane material), and digital impression (DI) with three different intraoral scanner (IOS) (Trios®, True Definition® and iTero®) were taken. All digital impression were obtained through three different scans: temporary restoration in the mouth after healing period, prepared teeth, and temporary restoration out of the mouth. To establish which of the IOS was the most accurate, it was necessary to compare the STL files obtained from each of the IOS with the STL file of the conventional impression, which was digitized with a laboratory scanner (3Shape D800). All these STL were imported to a software (ExoCAD 2.4 Plovdiv®), and they were superimposed. To establish the difference in trueness with SC, 6 points were chosen, 3 points in teeth, and another 3 points in soft tissue. The mean measurement in terms of trueness in teeth were: STS (0,039 mm), SI (0,054 mm), STD (0,067 mm); and in soft tissue were: STS (0,051 mm), SI (0,09 mm), STD [0,236 mm]. The IOSs showed differences between them in terms of trueness, being the Trios the most accuracy IOS. Final restoration was fabricated and cemented. The patient was examined at 3, 6 and 12 months, without any type of biological or mechanical complications. Digital impression with an IOS seems to be a viable alternative to perform zirconia FPD in the BOPT tecbique. Intraoral scanners, accuracy, vertical preparation, precision, CAD-CAM, prosthodontics.