第三大臼歯が骨折線上にある両下顎角骨折の外科的管理。A European Multicenter Survey

Surgical Management of Bilateral Mandibular Angle Fractures With a Third Molar in Line of Fracture: A European Multicenter Survey.

抄録

目的:

本調査の目的は、ヨーロッパにおける両側下顎角骨折（BMAF）の外科的治療法を調査することである。

PURPOSE: The aim of this survey was to investigate the surgical management of bilateral mandibular angle fracture (BMAF) in Europe.

方法（Methods:

2008年から2018年にかけて、第三大臼歯が骨折線上にあるBMAFに対して開胸縮小内固定術（ORIF）を受けた16歳以上の患者のデータを収集した。この研究は、欧州の6つの外傷センターで実施されました。記録されたデータは，性別，年齢，骨折の原因，骨折のタイプ（非置換型，転位型，粉砕型），アプローチのタイプ（口腔内，経頬側，口腔外），プレートの厚さ（1.4mm以下，1.5mm以上），プレートの数，プレート除去の原因，第三大臼歯の抜歯状況である。

METHODS: Data were collected from 2008 to 2018 on patients ≥ 16 years of age who underwent open reduction internal fixation (ORIF) for BMAF with a third molar in the fracture line. The study was conducted at 6 European trauma centers. The following data were recorded: sex, age, cause of the fracture, type of fracture (nondisplaced, displaced, comminuted), type of approach (intraoral, transbuccal, or extraoral), thickness of the plate (≤1.4 mm or ≥1.5 mm), number of plates, cause of plate removal, and third molar extraction status.

結果:

BMAF患者25名（男性24名，女性1名，17～83歳［平均：28.2歳］）を集めた。BMAFの主な原因は暴行であり，主な外科的アプローチは口腔内であった。BMAFの主なタイプは，転位＋不転位（11例），転位＋不転位（7例），不転位＋不転位（6例），粉砕＋粉砕（1例）であった．骨接合は、11人の患者では1つの角状骨折に1.4mm以下のプレートを2枚、もう1つの骨折に1.4mm以下のプレートを1枚、6人の患者では両方の角状骨折に1.4mm以下のプレートを1枚、5人の患者では両方の骨折に1.5mm以上のプレートを1枚、残りの3人の患者では両方の骨折に1.4mm以下のプレートを2枚用いて行われた。BMAFの患者25人のうち、7人の第3大臼歯がORIFで抜歯された。これらの患者のうち、3例では1.5mm以上のプレートを1枚、4例では1.4mm以下のプレートを2枚使用して、骨折部の角度固定を行った。

RESULTS: 25 patients with BMAF (24 males, 1 female, 17 to 83 years old [mean: 28.2 years]) were collected. The main cause of BMAF was assault, and the main surgical approach was intraoral. The most common types of BMAF were displaced + undisplaced (11 patients), displaced + displaced (7 patients), undisplaced + undisplaced (6 patients), and comminuted + comminuted (1 patient). Osteosynthesis was performed with 2 ≤1.4 mm plates on 1 angular fracture and 1 ≤1.4 mm plate on the other fracture in 11 patients, 1 ≤1.4 mm plate on both angular fractures in 6 patients, 1 ≥1.5 mm plate on both fractures in 5 patients, and 2 ≤1.4 mm plates on both fractures in the remaining 3 patients. Out of 25 patients with BMAF, 7 third molars were extracted during ORIF. Among these patients, angular fracture fixation was performed in 3 cases with 1 ≥1.5 mm plate and in 4 patients with 2 ≤1.4 mm plates.

結論:

このレトロスペクティブな多施設調査によると、BMAFの角状骨折を少なくとも1回は開胸縮小と硬性内固定で治療し、骨折線上にある第三大臼歯の抜歯が必要な症例が多い傾向にある。

CONCLUSIONS: This retrospective multicenter survey indicates a trend of treating with open reduction and rigid internal fixation at least 1 angular fracture of BMAF and those cases requiring extraction of the third molar in the line of fracture.