下顎永久第二大臼歯の中側傾斜／衝撃の管理

The management of mesially inclined/impacted mandibular permanent second molars.

抄録

下顎第2大臼歯の中側インパクトは、矯正歯科診療、特に前歯部の叢生を緩和するためにリンガルアーチやリップバンパーを使用する診療においてよく見られる現象です。一方、水平埋伏顎第二大臼歯の埋伏頻度は非常に低く、ほとんどの歯科医師はこのような患者を治療した経験がほとんどありません。そのため、このような症例の管理に関するコンセンサスはほとんどありません。アンキローシスや萌出を妨げる他の要因に関連する可能性のある垂直的インパクトの大臼歯とは対照的に、中位角の水平的インパクトの下顎第二大臼歯は、通常、萌出の可能性がある。そのため、歯列矯正による正立が最も有望であり、第三大臼歯を抜歯することなく、また衝撃を受けた第二大臼歯を外科的に露出させることなく行うことができます。現代の臨床家は、このような歯牙をうまく再配置し、最適な咬合で仕上げられるようにするために、無数の生体力学的選択肢を自由に選択することができます。

Mesially impacted mandibular second molars are a common occurrence in orthodontic practices, especially those using the lingual arch or lip bumper for alleviating anterior crowding. Horizontally impacted second molars, on the other hand, occur so infrequently that most practitioners have limited experience in treating such a patient. Because of this there is little consensus on the management of these cases. As opposed to vertically impacted molars that may be associated with ankylosis or other factors preventing eruption, the mesially angulated, horizontally impacted mandibular second molar usually has eruption potential, because its impaction is more commonly due to lack of space and/or abnormal eruption path. Hence, orthodontic uprighting shows the most promise and can commonly be done without extracting the third molar or surgically exposing the impacted second molar. Modern clinicians have at their disposal a myriad of biomechanical choices that can be used to successfully reposition these teeth and enable finishing with an optimal occlusion.