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側頭顎関節障害を有する歯列矯正患者における視力の評価．プロスペクティブ実験観察コホート研究
Evaluation of Vision in Gnathological and Orthodontic Patients with Temporomandibular Disorders: A Prospective Experimental Observational Cohort Study.
PMID: 33042891 PMCID: PMC7523923. DOI: 10.4103/jispcd.JISPCD_273_19.
抄録
目的:
顎関節症（TMD）、矯正歯科疾患、視力障害は厳密には関係があるように思われる。本研究の目的は、この関係性を証明し、機能障害患者と矯正患者における視機能障害の有病率と分布を評価し、その類型を確立することである。
Objectives: Temporomandibular disorders (TMDs), orthodontic diseases, and vision dysfunctions seem to be strictly related. The purpose of this study was to prove the relationship, to evaluate the prevalence and the distribution of vision defects in dysfunctional and orthodontic patients, and to establish the type of the relationship.
材料と方法:
顎関節症患者100名を抽出し、以下の要因について疫学的解析を行い、腫瘍学的パラメータ（Diagnostic Criteria for Temporomandibibular Disordersに準拠した顎関節病理学的パラメータ）、咬合・骨格的パラメータ（オーバージェット、オーバーバイト、歯格、横方向不一致、下顎非対称性）、矯正学的パラメータ（屈折異常と眼球運動器疾患）を検討した。プロスペクティブな実験的観察コホート研究を実施した。イタリア人集団の平均的な視力異常の頻度との比較を行った。視力障害の有病率を評価した。すべての言語学的パラメータと矯正学的パラメータは矯正学的パラメータと関連していた。検定（<0.05）、頻度分析（頻度>50％）、カイ二乗検定、スチューデント検定（<0.05）を行った。科学的整合性については、Bradford Hillの科学的基準を用いて評価した。
Materials and Methods: A total of 100 patients with TMDs were selected and studied through epidemiological analyses of the following factors: gnathological parameters (temporomandibular joint pathologies according to Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders); occlusal and skeletal parameters (overjet, overbite, dental class, transversal discrepancies, and mandibular asymmetry); and orthoptic parameters (refractive defects and oculomotor diseases). A prospective experimental observational cohort study was conducted. A comparison with the average frequency of vision defects of the Italian population was performed. The prevalence of vision defects was evaluated. All gnathological and orthodontic parameters were associated with the orthoptic ones. A descriptive and statistical analysis of the data was carried out with the Statistical Package for the Social Sciences software; test ( < 0.05), frequency analysis (frequency >50%), chi-square test, and Student's test ( < 0.05) were performed. The scientific consistency was evaluated by using the scientific criteria of Bradford Hill.
結果:
イタリア人集団との比較では、この研究サンプルでは屈折異常の頻度が高いことが示された（＜0.001）。最も頻度の高かった視力障害はphorias（92％）とtropia（3％）であった。縮小を伴う円板変位の存在下での眼球収束縮小の頻度の増加は有意であった（＝28；60％；＜0.05）。非対称性の存在下では、非対称性の存在下では、非存在下（＝２２；５４％）に比べて低頻度の乱視（＝１８；３０％）が観察され（＜0.05）、非存在下（＝３６；８８％）に比べて高頻度の運動性眼球逸脱（＝５９；１００％）が観察された（＜0.05）。頭痛の存在下では、遠視の頻度が低く（＝13；22％）、遠視の頻度が高く（＝18；30％）観察された（<0.05）。Bradford Hillの5つの科学的基準のうち2つを満たしていた。
Results: The comparison with the Italian population showed a higher frequency of refractive defects in the study sample ( < 0.001). The most frequent vision defects were phorias (92%) and tropia (3%). The increased frequency of ocular convergence reduction in the presence of disc displacement with reduction was significant ( = 28; 60%; < 0.05). In the presence of asymmetry, low frequencies of astigmatism ( = 18; 30%) were observed compared to its absence ( = 22; 54%) ( < 0.05) and high frequencies of motor ocular deviations ( = 59; 100%) were observed compared to its absence ( = 36; 88%) ( < 0.05). In the presence of headache, low frequencies of emmetropia ( = 13; 22%) and higher frequencies of hyperopia ( = 18; 30%) were observed ( < 0.05). Two of five scientific criteria of Bradford Hill were met.
結論:
顎関節症と視力障害との間には正の関係があると考えられる。特に、機能的または骨格的な視機能の変化と眼球運動機能障害との間には興味深い関連性が認められた。しかし、どのような関連性があるのかは明らかにできなかった。
Conclusion: It seems to emerge a possible positive relationship between TMD and vision defects. In particular, the most interesting associations were found between functional or skeletal orthognathic alterations and oculomotor dysfunctions. However, it was not possible to establish the type of relationship.
Copyright: © 2020 Journal of International Society of Preventive and Community Dentistry.