脳卒中後の筋活動．急性期医療における表面筋電図の導入に関する展望

Muscle Activity After Stroke: Perspectives on Deploying Surface Electromyography in Acute Care.

• Katherine M Steele
• Christina Papazian
• Heather A Feldner

抄録

脳卒中後、臨床医や患者は、筋活動や運動がいつ、どのように戻るかを判断するのに苦労しています。表面筋電図（EMG）は、筋活動のモニタリングに使用できる神経系への非侵襲的な窓を提供しますが、急性期医療ではほとんど使用されていません。この観点からの論文では、脳卒中生存者をモニターするために診療所でEMGを導入した経験を共有する。我々の経験から、EMGを急性期医療に導入することは実現可能であり、有用であることが実証された。我々は、従来の臨床評価では筋活動が検出できない患者であっても、現在の技術を用いれば、快適かつ非操作的に筋活動をモニターすることができることを発見した。筋電図を用いたモニタリングは、臨床医が筋活動を定量化し、回復を追跡し、リハビリテーションの情報を提供するのに役立つ可能性がある。今後の研究により、予後の情報提供、バイオフィードバックトレーニングの可能性、ケアの支援と正当化に必要な指標を提供するために筋電図を使用する機会があると考えている。これらの機会を活用するためには、技術的な課題と臨床的な障壁に対処する必要があることを明らかにしました。高品質のデータを提供することができ、快適で安全なインターフェースを備え、長時間装着可能な手頃なワイヤレスEMGシステムが必要とされています。また、これらのシステムからのデータを迅速かつ自動的に処理して、臨床チームが簡単に解釈して使用できるラウンドレディな結果を作成する必要があります。私たちは、現在の方法と技術を統合し、改善することで、これらの課題に対処できると考えています。臨床現場にEMGを導入することで、急性期医療やそれ以降の神経損傷患者の筋活動や回復を理解し、改善するための新たな道が開ける可能性があります。

After a stroke, clinicians and patients struggle to determine if and when muscle activity and movement will return. Surface electromyography (EMG) provides a non-invasive window into the nervous system that can be used to monitor muscle activity, but is rarely used in acute care. In this perspective paper, we share our experiences deploying EMG in the clinic to monitor stroke survivors. Our experiences have demonstrated that deploying EMG in acute care is both feasible and useful. We found that current technology can be used to comfortably and non-obtrusively monitor muscle activity, even for patients with no detectable muscle activity by traditional clinical assessments. Monitoring with EMG may help clinicians quantify muscle activity, track recovery, and inform rehabilitation. With further research, we perceive opportunities in using EMG to inform prognosis, enable biofeedback training, and provide metrics necessary for supporting and justifying care. To leverage these opportunities, we have identified important technical challenges and clinical barriers that need to be addressed. Affordable wireless EMG system that can provide high-quality data with comfortable, secure interfaces that can be worn for extended periods are needed. Data from these systems need to be quickly and automatically processed to create round-ready results that can be easily interpreted and used by the clinical team. We believe these challenges can be addressed by integrating and improving current methods and technology. Deploying EMG in the clinic can open new pathways to understanding and improving muscle activity and recovery for individuals with neurologic injury in acute care and beyond.

Copyright © 2020 Steele, Papazian and Feldner.