根管壁洗浄のための4つの最終灌流プロトコルの評価

Evaluation of four final irrigation protocols for cleaning root canal walls.

抄録

本研究の目的は、根管システムのスミア層除去と細菌抑制における4つの最終灌流プロトコルの効率を比較することである。Enterococcus faecalisを植菌した30本の根をProTaper Universalファイルを用いて準備した。歯は、従来の針灌流、EndoActivator装置を用いた音波攪拌、受動的超音波灌流、またはM3 Maxファイルにより消毒した。根管準備を行わなかった歯は、感染ベースラインを確立するためのブランクコントロールとした。根管治療を行ったが最終的な灌流を行わなかった歯は、治療後のベースラインとした。最終潅注後、歯を半分に分割した。各歯の半分を走査型電子顕微鏡（SEM）で観察し、スミア層の除去を5段階で評価した。もう半分の歯は、LIVE/DEAD BackLight細菌生存率キットを用いて共焦点レーザー顕微鏡（CLSM）で観察し、象牙細管における細菌の生存深度を評価した。SEM分析では、EA、PUI、M3 Maxの各群間で、管腔全体の塗抹層除去に有意差は認められなかった（P>0.05）。CLSMでは、PUIが管腔の冠状部（(174.27±31.63)μm）、中間部（(160.94±37.77)μm）および先端部（(119.53±28.49)μm）の3分の1において最大の細菌阻止深さを達成した（すべてP<0.05 vs. 他の群）。このSEMおよびCLSMによる総合的な評価によると、PUIは根管系において最も優れた感染制御能を有すると考えられる。

The aim of this study was to compare the efficiency of four final irrigation protocols in smear layer removal and bacterial inhibition in root canal systems. Thirty roots inoculated with Enterococcus faecalis were prepared with ProTaper Universal files. The teeth were disinfected by conventional needle irrigation, sonic agitation using the EndoActivator device, passive ultrasonic irrigation, or an M3 Max file. Teeth with no root canal preparation served as blank controls for the establishment of the infection baseline. Teeth with preparation but no final irrigation served as a post-instrumentation baseline. After the final irrigation, the teeth were sectioned in half. One half of each tooth was examined by scanning electron microscopy (SEM) to assess smear layer removal using a five-point scale. The other half was examined by confocal laser scanning microscopy (CLSM) using the LIVE/DEAD BackLight bacterial viability kit to evaluate the depth of bacterial survival in dentinal tubules. SEM analysis revealed no significant difference in smear layer removal throughout the whole canal among the EA, PUI, and M3 Max groups (P > 0.05). CLSM revealed that PUI achieved the greatest bacterial inhibition depth in the coronal ((174.27 ± 31.63) μm), middle ((160.94 ± 37.77) μm), and apical ((119.53 ± 28.49) μm) thirds of the canal (all P < 0.05 vs. other groups). According to this comprehensive SEM and CLSM evaluation, PUI appears to have the best infection control ability in root canal systems.