セラミック、ハイブリッドおよびコンポジット・オンレーの臨床的挙動。システマティックレビューとメタ分析

Clinical Behavior of Ceramic, Hybrid and Composite Onlays. A Systematic Review and Meta-Analysis.

抄録

臼歯部オンレー修復の生存率、使用材料（二ケイ酸リチウムで強化したセラミック、従来の長石質セラミックまたはリューサイトで強化したもの、ハイブリッド材料およびコンポジット）による臨床挙動、考えられる合併症、修復の成功に影響を及ぼす因子を分析するために、系統的レビューとメタ分析を実施した。システマティックレビューは，PRISMA（Preferred Reporting Items for systematic reviews and Meta-analyses）声明に基づき，出版日や言語の制限を受けずに行われた。PubMed，Scopus，Embase，Cochraneの各データベースで電子検索を行った。重複する出版物や包括基準を満たさない研究を破棄した後、PICO（population, intervention, comparison, outcome）の質問に基づき、論文を選択した。質的および量的解析では、修復物の生存率（いくつかの臨床パラメータによって決定）、修復物の臨床的挙動に使用した材料が与える影響、および追跡調査中に記録された合併症を検討した。合計29の論文が質的分析に、27の論文が量的分析に選ばれた。修復物の推定生存率は94.2％であった．生存率の予測因子は，追跡期間（β=-0.001；=0.001）および使用されたオンレー材料（β=-0.064；=0.028）であった．コンポジット・オンレーは、時間の経過とともに生存率が低くなることと関連していた。オンレーは臼歯部の欠損を修復するための保存的で予測可能な良い選択肢であり、90%以上の生存率を有する。生存率は，時間の経過とともに，またオンレー材料としてコンポジットレジストを使用することによって低下する．

A systematic review and meta-analysis was performed to analyze the survival of onlay restorations in the posterior region, their clinical behavior according to the material used (ceramic reinforced with lithium disilicate, conventional feldspathic ceramic or reinforced with leucite; hybrid materials and composite), possible complications, and the factors influencing restoration success. The systematic review was based on the preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses (PRISMA) statement, without publication date or language restrictions. An electronic search was made in the PubMed, Scopus, Embase, and Cochrane databases. After discarding duplicate publications and studies that failed to meet the inclusion criteria, the articles were selected based on the population, intervention, comparison, outcome (PICO) question. The following variables were considered in the qualitative and quantitative analyses: restoration survival rate (determined by several clinical parameters), the influence of the material used upon the clinical behavior of the restorations, and the complications recorded over follow-up. A total of 29 articles were selected for the qualitative analysis and 27 for the quantitative analysis. The estimated restoration survival rate was 94.2%. The predictors of survival were the duration of follow-up (beta = -0.001; = 0.001) and the onlay material used (beta = -0.064; = 0.028). Composite onlays were associated with a lower survival rate over time. Onlays are a good, conservative, and predictable option for restoring dental defects in the posterior region, with a survival rate of over 90%. The survival rate decreases over time and with the use of composite as onlay material.