口腔筋機能療法が舌突出症患者の口腔筋機能状態と舌筋力に及ぼす影響

Impact of Oral Myofunctional Therapy on Orofacial Myofunctional Status and Tongue Strength in Patients with Tongue Thrust.

抄録

はじめに:

舌突出症は、異常な運動パターンと口腔底での舌の姿勢の変化を特徴とする頻度の高い臨床症状である。舌突出症は、顎顔面形態の変化や不正咬合の発生に関与している可能性がある。治療にはいくつかの選択肢がある。特に、口腔筋機能療法(OMT)は、検証された器具を用いてその有効性を分析した研究はわずかであり、OMTで得られる結果に対する歯列の影響に関する情報は得られていないにもかかわらず、頻繁に採用されている。

INTRODUCTION: Tongue thrust is a frequent clinical condition characterized by abnormal patterns of movements and altered tongue posture on the mouth floor. It might contribute to determining alterations in the maxillofacial morphology and in the development of malocclusion. Several therapeutic options are available for treatment. In particular, the orofacial myofunctional therapy (OMT) is frequently adopted even if only few studies have analyzed its efficacy using validated instruments and no information is available regarding the effect of dentition on the results obtained with OMT.

目的:

有効な器具を用いてOMTの効果を評価し、歯列がOMTの効果に及ぼす影響を検討する。

OBJECTIVE: To evaluate the effect of OMT through a validated instrument and explore the role of dentition on its efficacy.

方法:

舌突出症の連続患者22名を登録した。混合歯列または完全歯列の有無により、患者群を2群に分けた。各患者はGarliner法に従ってOMTを受けた（毎週10回、各45分の病院でのセッションと自宅での毎日のエクササイズ）。OMTの有効性は、口腔筋機能障害の評価用に開発された有効なプロトコールであるOrofacial Myofunctional Evaluation with Scores（OMES）と、舌の前部と後部が及ぼす等尺性圧力のピーク値を測定するIowa Oral Performance Instrument（IOPI）を用いて評価した。OMESとIOPIはいずれも治療前と治療終了時に実施した。

METHODS: A total of 22 consecutive patients with tongue thrust were enrolled. According to the presence of mixed or complete dentition, the cohort of patients was divided into 2 groups. Each patient underwent OMT according to the Garliner method (10 weekly sessions of 45 min each in hospital and daily exercises at home). The efficacy of OMT was evaluated using the Orofacial Myofunctional Evaluation with Scores (OMES), a validated protocol developed for the assessment of orofacial myofunctional disorders, and the Iowa Oral Performance Instrument (IOPI) to measure the peak isometric pressure exerted by the anterior and posterior part of the tongue. Both OMES and IOPI were administered before and at the end of the treatment.

結果:

OMT後、OMESスコアに有意な改善がみられた。治療前と治療後の両条件で得られた中間歯列と混合歯列の患者間で、OMESスコアに有意差は認められなかった。同様に、舌の前部および後部の両方において、等尺性舌圧ピークの有意な増加がOMT後に示された。IOPIスコアでは、治療前後ともに両群間に差は認められなかった。

RESULTS: A significant improvement in the OMES scores was demonstrated after OMT. No significant differences between the patients with intermediate and mixed dentition obtained in both the pre- and post-treatment conditions were demonstrated in the OMES scores. Similarly, a significant increase in the peak isometric tongue pressure in both the anterior and posterior parts of the tongue was demonstrated after OMT in the groups. No differences between the two groups in both the pre- and post-treatment conditions were demonstrated in the IOPI scores.

結論:

OMTは、歯列のタイプに関係なく、舌突出症の患者の口腔運動性と舌の強さを改善する。

CONCLUSIONS: OMT improves orofacial motricity and tongue strength in patients with tongue thrust regardless of the type of dentition.