顎関節症に対する手技療法の有効性とその中長期的効果：システマティックレビューとメタアナリシス

Effcacy of Manual Therapy in TemporomandibularJoint Disorders and Its Medium-and Long-TermEffects on Pain and Maximum Mouth Opening:A Systematic Review and Meta-Analysis.

• Andres Herrera-Valencia
• Maria Ruiz-Muñoz
• Jaime Martin-Martin
• Antonio Cuesta-Vargas
• Manuel González-Sánchez

抄録

本研究の目的は、側頭顎関節障害に対する手技療法の中長期的な有効性について、単独または運動療法との併用でシステマティックレビューを実施することであった。PubMed、SCOPUS、Cochrane、SciELO、PEDroのデータベースから情報をまとめた。含める基準は以下の通りである：無作為化比較試験のみ、参加者はいずれかの種類の側頭顎関節障害を呈していなければならない、治療法は実験群のうち少なくとも1つに手技療法が含まれていなければならない、最低3ヶ月の追跡調査が行われていなければならない、疼痛が主要転帰または副次的転帰の1つでなければならない、論文は英語、スペイン語、イタリア語、ポルトガル語、フランス語で利用できるものでなければならない。すべての基準を満たす6つの文献が解析のために入手されたが、そのうち2つは低品質とみなされ、4つは高品質とみなされた。徒手療法治療後、ベースラインと比較して、痛みと口の開きの有意な改善が認められた。手技療法は、時間の経過とともに効果が低下するように見えるが、中期的には顎関節症に対して有効な治療法であるように思われる。しかし、運動療法を併用すれば、長期的に効果を維持することが可能である。このレビューは、日常診療における側頭顎関節障害の中長期的な治療において、手技療法と治療的運動の重要性を強調するものである。

The aim of this study was to conduct a systematic review of the medium- and long-term efficacy of manual therapy for temporomandibular joint disorders, alone or in combination with therapeutic exercise. Information was compiled from the PubMed, SCOPUS, Cochrane, SciELO and PEDro databases. The inclusion criteria were established: randomized controlled trials only; participants must present any kind of temporomandibular disorder; the treatments must include manual therapy in at least one of the experimental groups; a minimum of 3 months of follow-up; pain must be one of the primary or secondary outcomes; and the article must be available in English, Spanish, Italian, Portuguese or French. Six documents that fulfilled all the criteria were obtained for analysis, two of them considered low quality and four considered high quality. A significant improvement in pain and mouth opening compared to baseline was observed after manual therapy treatment. Manual therapy seems to be an effective treatment for temporomandibular disorders in the medium term, although the effect appears to decrease over time. However, when complemented with therapeutic exercise, these effects can be maintained in the long term. This review underlines the importance of manual therapy and therapeutic exercise for the medium- and long-term treatment of temporomandibular joint disorders in daily practice.