COVID-19パンデミック後のCleft/Craniofacial Surgical Careの優先順位付け

Prioritizing Cleft/Craniofacial Surgical Care after the COVID-19 Pandemic.

• Corstiaan Breugem
• Hans Smit
• Hans Mark
• Gareth Davies
• Peter Schachner
• Mechelle Collard
• Debbie Sell
• Luca Autelitano
• Angela Rezzonico
• Fabio Mazzoleni
• Giorgio Novelli
• Peter Mossey
• Martin Persson
• Felicity Mehendale
• Alexander Gaggl
• Christine van Gogh
• Petra Zuurbier
• Siegmar Reinart
• Feike de Graaff
• Costanza Meazzini

抄録

背景:

COVID-19感染者による救急医療の負担が十分に軽減され、外科手術を再開できるようになることが期待されている。既に過負荷のかかった医療システムの中で、口蓋裂/頭蓋顔面外科手術を優先的に行うことが問題となるでしょう。欧州口蓋裂・頭蓋顔面協会は、欧州口蓋裂・頭蓋顔面イニシアチブと共同で、急速に発展するパンデミックの現状を把握するために、簡単な調査を実施しました。

Background: It is anticipated that in due course the burden of emergency care due to COVID-19 infected patients will reduce sufficiently to permit elective surgical procedures to recommence. Prioritizing cleft/craniofacial surgery in the already overloaded medical system will then become an issue. The European Cleft Palate Craniofacial Association, together with the European Cleft and Craniofacial Initiative for Equality in Care, performed a brief survey to capture a current snapshot during a rapidly evolving pandemic.

調査方法:

最近開催された3つの国際的なCleft/craniofacialミーティングのうち1つに参加した2242名の参加者にアンケートを送付した。

Methods: A questionnaire was sent to the 2242 participants who attended 1 of 3 recent international cleft/craniofacial meetings.

結果:

回答者は、非外科的治療に反応しないロビン配列の子供は、緊急症例として治療すべきであると回答しています。70％以上の回答者が生後15ヶ月までに口蓋修復を行うべきと回答しており、さらに22％が生後18ヶ月までに行うべきと回答しています。また、中耳管の設置、口唇裂の一次手術、歯槽骨移植、舌咽頭機能不全の手術も優先的に行う必要がある。頭蓋咽頭症や頭蓋内圧亢進などの頭蓋顔面疾患のある小児は即時治療が必要であり、頭蓋咽頭症やそれに伴う閉塞性睡眠時無呼吸症候群や前頭症のある小児は、典型的な時期から3ヶ月以内に外科的治療が必要である。頭蓋内圧亢進の兆候のない頭蓋内斜位症は、生後18ヶ月までに矯正が必要である。

Results: The respondents indicated that children with Robin sequence who were not responding to nonsurgical options should be treated as emergency cases. Over 70% of the respondents indicated that palate repair should be performed before the age of 15 months, an additional 22% stating the same be performed by 18 months. Placement of middle ear tubes, primary cleft lip surgery, alveolar bone grafting, and velopharyngeal insufficiency surgery also need prioritization. Children with craniofacial conditions such as craniosynostosis and increased intracranial pressure need immediate care, whilst children with craniosynostosis and associated obstructive sleep apnea syndrome or proptosis need surgical care within 3 months of the typical timing. Craniosynostosis without signs of increased intracranial pressure needs correction before the age of 18 months.

結論:

この調査では、優先順位をつける必要がある裂傷や頭蓋顔面疾患のいくつかの領域が示されていますが、緊急性の低い介入が必要な領域もあります。COVID-19後の対応には、各国の状況や方針によって違いがあることを認識している。

Conclusions: This survey indicates several areas of cleft and craniofacial conditions that need prioritization, but also certain areas where intervention is less urgent. We acknowledge that there will be differences in the post COVID-19 response according to circumstances and policies in individual countries.

Copyright © 2020 The Authors. Published by Wolters Kluwer Health, Inc. on behalf of The American Society of Plastic Surgeons.