頬骨・顎骨複合骨折の歯肉溝切開法

Gingival Sulcus Incision for Zygomaticomaxillary Complex Fracture.

抄録

頬骨・顎骨複合骨折に対する通常の手術アプローチは、毛様体下切開、経結膜切開、眉毛切開、外側カンタル切開、冠状切開、耳前切開、上歯肉頬側切開である。口腔内アプローチでは、水平方向の粘膜骨切開を上顎歯肉部で行いますが、ときには上顎口蓋裂を含むこともあります。このため、術後の瘢痕化や上唇小帯の短縮により、口腔内に違和感が生じることがある。これらの合併症を避けるために、著者らは、5つの頬骨骨折の治療に、口腔粘膜切開の代わりに歯肉溝切開を用いる新しいアプローチを行った。著者らは、術後2週間後、1ヶ月後、3ヶ月後、6ヶ月後に、歯間乳頭の退縮、歯肉の腫脹、歯肉知覚を評価した。歯肉乳頭の退縮は術後3ヵ月、歯肉の腫脹は術後1ヵ月でそれぞれ消失した。また，いずれの症例にも知覚異常は認められなかった。歯肉溝へのアプローチは、傷跡のない結果をもたらし、口腔内の審美的な外観に大きく貢献します。

The usual surgical approaches for zygomaticomaxillary complex fracture are subciliary incision, transconjunctival incision, eyebrow incision, lateral canthal incision, coronal incision, preauricular incision, and superior gingivobuccal incision. In the intraoral approach, a horizontal mucoperiosteal incision is performed at the superior gingivobuccal region, and sometimes, includes the upper labial frenum. This may cause discomfort in the oral cavity because of postoperative scarring and shortening of the upper labial frenum. To avoid these complications, the authors performed a novel approach using gingival sulcus incision instead of oral mucosal incision to treat 5 zygomatic fractures. The authors evaluated the regression of the gingival interdental papillae, gingival swelling, and gingival perception at 2 weeks, 1 month, 3 months, and 6 months after the operation. The regression of the gingival papillae and gingival swelling disappeared 3 months and 1 month after the operation, respectively. No paresthesia was observed in any of the cases. The gingival sulcus approach can lead to scarless results and contribute considerably to the aesthetic appearance of the oral cavity.