慢性歯周炎の非外科的治療におけるオゾン療法と光線力学的療法の効果の比較評価。スプリットマウス縦断研究

Comparative evaluation of the effect of Ozone therapy and Photodynamic therapy in non-surgical management of Chronic periodontitis: A split mouth longitudinal study.

抄録

背景:

慢性歯周炎の非外科的管理におけるオゾン水と光線力学療法（PDT）の効果を、機械的デブライドメント処置とともに比較・評価するために、スプリットマウス縦断研究を行った。

BACKGROUND: A split-mouth longitudinal study was conducted to compare and evaluate the effect of ozonated water and photodynamic therapy (PDT) in nonsurgical management of chronic periodontitis, along with mechanical debridement procedure.

材料と方法:

慢性汎発性歯周炎と診断された 22 名の患者を研究の対象とした。歯肉指標、歯周ポケット深さ、臨床的アタッチメントロスを評価した後、全患者にスケーリング・ルートプレーニングを行った。各患者の右上と左上の歯牙をサンプル部位とした．これらのスプリットマウス部位のうち、右上4象限は22ゲージ針によるオゾン水洗浄を行い、左上4象限はインドシアニングリーン色素（0.05 mg/ml）を注入し、光ファイバーチップ（長さ10 mm、デフォルト角度60°、ファイバーコア直径400 μm）を通して0.5 W、810 nm（AMD Picasso）の低レベルダイオードレーザー光を非接触で連続波モードにて照射し、PDTを実施した。患者は2ヶ月後と4ヶ月後に定期的に呼び戻され、同じ部位で同じように治療が繰り返された。試験前に記録された臨床パラメータは，2ヵ月後と6ヵ月後に再度評価された。

MATERIALS AND METHODS: Twenty-two patients diagnosed with chronic generalized periodontitis were subjected to the study. Following the assessment of gingival index, periodontal pocket depth, and clinical attachment loss, all patients underwent full-mouth scaling and root planing. Upper right and left quadrants of each patient were considered as sample sites in the study. Among these split-mouth sites, upper right quadrant of each patient was subjected to ozonated water irrigation with a 22-gauge needle and left upper quadrant was treated with PDT, which involved sulcus irrigation with indocyanine green dye (0.05 mg/ml) followed by low-level diode laser light application at 0.5 W and 810 nm (AMD Picasso) through a fiber-optic tip of 10 mm length, default angle of 60°, and fiber core diameter of 400 μm in noncontact continuous wave mode. Patients were recalled at the 2 and 4 months regularly, and the therapy was repeated at the same sites in the same manner. Clinical parameters recorded before the study were assessed again at the end of the 2- and 6-month period.

結果:

研究のすべての期間において、両研究グループ内の歯肉指標スコアに統計的に有意な減少（< 0.05）が観察された。オゾン療法（OT）群では、歯周ポケット深さの合計値において、ベースラインと2ヶ月間（= 0.000）、ベースラインと6ヶ月間（= 0.000）、2ヶ月と6ヶ月間（= 0.029）で統計的に有意な差が認められた。PDT群では、歯周ポケットの深さの合計値において、ベースラインと2ヶ月間（＝0.000）、ベースラインと6ヶ月間（＝0.000）で統計的に有意な差が認められたが、2ヶ月間と6ヶ月間では同様の有意な差は認められなかった（＝0.269）。OT群では、臨床的愛着喪失の合計について、ベースラインと2ヶ月間（= 0.000）、ベースラインと6ヶ月間（= 0.000）、2ヶ月と6ヶ月間（= 0.019）で統計的に有意な差がみられた。PDT群では、ベースラインから2ヶ月間（= 0.000）、ベースラインから6ヶ月間（= 0.000）でその改善度に統計的有意差が認められたが、2ヶ月から6ヶ月間（= 0.129）には有意差は認められなかった。

RESULTS: A statistically significant reduction ( < 0.05) was observed in gingival index scores within both the study groups at all intervals of the study. In Ozone therapy (OT) group, a statistically significant difference was noted for total periodontal pocket depth values between baseline and 2 month ( = 0.000), baseline and 6 month ( = 0.000), and between 2 month and 6 month ( = 0.029). In the PDT group, on contrary, a statistically significant difference was noticed in total periodontal pocket probing depth values between baseline and 2 month ( = 0.000) and baseline to 6 month ( = 0.000), but a similar significant difference was not noticed between 2-month and 6-month periods ( = 0.269). In group OT, a statistically significant difference was noted for total clinical attachment loss between baseline and 2 month ( = 0.000), baseline and 6 months ( = 0.000), and 2 month and 6 month ( = 0.019). In group PDT, a statistically significant difference in terms of its improvement was noted at intervals between baseline and 2 months ( = 0.000) and from baseline to 6 months ( = 0.000) but not between 2 month and 6 month ( = 0.129).

結論:

本試験の結果、最初の2ヵ月間終了時に、歯肉縁下OTとPDTは、機械的デブライドメントに続く治療の臨床結果を同様に劇的に改善することが示された。その後、研究期間を通じて着実に改善し、PDTと比較してOTの方がわずかに良好な結果を示すことが示された。

CONCLUSION: Results of the study showed that sub-gingival OT and PDT equally improved the clinical outcomes of treatment drastically following mechanical debridement at the end of first 2 months. Thereafter, it was shown to improve steadily throughout the study period, with slightly better results with OT compared with PDT.