下顎骨後屈を有する重症閉塞性睡眠時無呼吸症候群患者における持続陽圧呼吸法と下顎骨前方移動装置の有効性。前向き臨床試験

Effectiveness of Continuous Positive Airway Pressure Versus Mandibular Advancement Device in Severe Obstructive Sleep Apnea Patients With Mandibular Retrognathia: A Prospective Clinical Trial.

抄録

目的:

閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）患者の中には、下顎骨後退（ANB > 4.7°、SNB < 76.2°）を有する場合がある。現在、下顎骨後屈を有する重症のOSA患者において、持続陽圧呼吸法（CPAP）と下顎骨前進装置（MAD）の有効性を比較した研究は存在しない。我々は、下顎骨後屈を有する重症OSA患者の治療に対するCPAPとMADの有効性を検討した。

AIM: Some obstructive sleep apnea (OSA) patients may have mandibular retrognathia (ANB > 4.7° and SNB < 76.2°). Currently, there are no studies that have compared the effectiveness of continuous positive airway pressure (CPAP) versus mandibular advancement device (MAD) in severe OSA patients with mandibular retrognathia. We explored the efficacy of CPAP versus MAD for the treatment of severe OSA patients with mandibular retrognathia.

方法:

合計105人の患者が登録された。治療前、治療6ヶ月後、12ヶ月後に、睡眠ポリグラフ、Epworth Sleepiness Scale（ESS）、いびきスケール（SS）、自己評価式不安尺度（SAS）、コンプライアンスを用いて治療成績を評価した。

METHODS: A total of 105 patients were enrolled. Outcomes were assessed by using polysomnography, Epworth Sleepiness Scale (ESS), Snore Scale (SS), Self-rating Anxiety Scale (SAS), and compliance, before treatment and after 6 and 12 months of treatment.

結果:

持続気道陽圧療法はMADよりも睡眠ポリグラフのアウトカムとSSスコアの改善において優れていたが、報告されたコンプライアンスはMADの方が高かった。ESSスコアとSASスコアに関しては、2つの治療法の間に有意差はない。下顎骨後屈の閉塞性睡眠時無呼吸症候群患者は、下顎骨後屈のない患者よりもMAD後の無呼吸低呼吸指数と酸素脱飽和度指数の点でより大きな改善を示していた。

RESULTS: Continuous positive airway pressure was superior to MAD in improving polysomnographic outcomes and SS score, but reported compliance was higher on MAD. There is no significant difference between the 2 treatments in terms of ESS score and SAS score. Obstructive sleep apnea patients with mandibular retrognathia showed greater improvement than those without mandibular retrognathia in terms of apnea-hypopnea index and oxygen desaturation index after MAD.

結論:

持続陽圧呼吸法とMADは、下顎骨後屈を有する重症OSA患者に対して有効である。下顎前方移動装置は、下顎骨後屈の重症OSA患者においてCPAPの良い代替となる。下顎前方移動装置は、下顎骨後屈のあるOSA患者の治療において、ない患者よりも効果的である。 ChiCTR2000032541

CONCLUSION: Continuous positive airway pressure and MAD are both effective in treating severe OSA patients with mandibular retrognathia. Mandibular advancement device is a good alternative to CPAP in severe OSA patients with mandibular retrognathia. Mandibular advancement device is more effective in treating OSA patients with mandibular retrognathia than those without. ChiCTR2000032541.