口腔の健康における唾液の重要性；ハドックからヒスタチンまで

[The importance of saliva to oral health; from Haddock to histatin].

抄録

唾液は、生活の質、特に口腔の健康にとって極めて重要である。唾液はさまざまな唾液腺から分泌され、タンパク質、ペプチド、その他口腔組織の保護に関与する物質など、多種多様な生体分子を含んでいる。最も汎用性の高い唾液タンパク質はムチンである。これらの糖タンパク質は、保護、防御、食品加工、潤滑など、さまざまなプロセスで役割を担っています。さらに、唾液には、口腔内のマイクロバイオームを健康な状態に保つための補完的な抗菌性タンパク質が含まれています。唾液ペプチドであるヒスタチンは、細胞の移動と細胞の伸張によって傷口の縁にある細胞を誘導し、傷口を塞ぐという創傷治癒において重要な役割を担っています。唾液分泌の管理は複雑で、神経系、咀嚼や味覚などの刺激因子、ストレス、痛み、（負の）感情などの抑制因子が相互に作用している。口腔の健康に対する唾液の重要性は、例えば、多剤併用療法、頭頸部の放射線治療を受けている患者、シェーグレン症候群の患者などのように、唾液分泌が慢性的に抑制されている場合や完全に停止している場合に特に明確になる。唾液の保護作用が失われると、歯は様々な障害に弱くなる。一般歯科診療所では、ドライマウスに悩む患者さんにもっと注意を払い、関連したケアをすることが理想的です。

Saliva is of crucial importance to the quality of life and oral health in particular. Saliva is secreted by the different salivary glands and contains a large variety of biomolecules, including proteins, peptides and other substances involved in protecting oral tissue. The most versatile salivary proteins are the mucins. These glycoproteins play a role in many different processes, including protection, defence, food processing and lubrication. In addition, saliva contains complementary antimicrobial proteins that keep the oral microbiome in check in a healthy mouth. The salivary peptide histatin plays an important role in wound healing by inducing cells at the edges of a wound to close the wound by cell migration and cell stretching. The management of saliva secretion is a complex process and includes an interplay between the nervous system, stimulators such as chewing and taste, and inhibitory factors such as stress, pain and (negative) emotions. The importance of saliva to oral health becomes especially clear when saliva production has been chronically inhibited or has ceased entirely, for example, as a result of the adverse effects of polypharmacy, in patients undergoing radiotherapy in the head and neck area or those suffering from Sjögren's syndrome. Loss of the protective effect of saliva makes teeth more vulnerable to various disorders. Ideally, the general dental practice should pay more attention to patients suffering from dry mouth and related care.

唾液の分泌は、健康寿命や生活習慣にとって非常に重要な要素です。また、糖質は、様々な種類の糖質から構成され、生体分子、例えば、エイヒョウ、ペプチド、その他、肉腫に関与する様々な物質が含まれます。最も重要な糖鎖はムチンである。これらの糖タンパク質は、体内循環、代謝、潤滑など、様々なプロセスで役割を担っています。また、スピークセルには、数ヶ月のうちに体内の微生物に影響を与える抗菌性物質が含まれています。スピークセルペプチドヒスタチンは、細胞分裂や細胞増殖の過程で、細胞内の驚異を刺激するために重要な役割を担っています。分泌液の働きは複雑で、分泌液、香りや味などの刺激因子、そしてストレス、痛み、（ネガティブな）感情などの緩和因子が絡み合っています。シェーグレン症候群の患者のうち、放射線治療を受けている人は、ポリファーマシーによる治療を受けているため、慢性的な症状や膠原病がある場合、その症状も重要な要素となります。そのため、様々な病態に対応することができます。日本では、薬物乱用や薬物依存症に対して、より注意しなければならないことがあります。

Speeksel is van cruciaal belang voor de kwaliteit van leven en de gezondheid van de mond in het bijzonder. Speeksel wordt door verschillende speekselklieren gesecreteerd en bevat een grote variëteit aan biomoleculen, waaronder eiwitten, peptiden en andere stoffen die betrokken zijn bij de bescherming van de orale weefsels. De meest veelzijdige speekseleiwitten zijn mucinen. Deze glycoproteïnen spelen een rol in veel verschillende processen, waaronder bescherming, afweer, voedselverwerking en lubricatie. Daarnaast bevat speeksel complementaire antimicrobiële eiwitten die in een gezonde mond het orale microbioom in toom houden. Het speekselpeptide histatine is belangrijk voor wondheling door cellen aan wondranden te stimuleren de wond te dichten door celmigratie en celstrekking. De aansturing van speekselsecretie is complex en omvat een samenspel tussen het zenuwstelsel, stimulatoren waaronder kauwen en smaak, en remmende factoren waaronder stress, pijn en (negatieve) emoties. Dat speeksel essentieel is voor de mondgezondheid, wordt vooral duidelijk als de productie van speeksel chronisch is geremd of geheel stilgevallen, bijvoorbeeld ten gevolge van de bijwerkingen van polyfarmacie, bij patiënten die radiotherapie ondergaan in het hoofd-halsgebied of lijden aan het syndroom van Sjögren. Door het wegvallen van de beschermende werking van speeksel wordt het gebit kwetsbaarder voor verschillende aandoeningen. In de algemene Nederlandse tandheelkundige praktijk zou meer aandacht moeten zijn voor drogemondklachten en aanverwante zorg.