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クリアアライナー治療の難易度を評価する客観的なシステム：クリアアライナー治療複雑性評価ツール（CAT-CAT）
An objective system for appraising clear aligner treatment difficulty: clear aligner treatment complexity assessment tool (CAT-CAT).
PMID: 33167950 PMCID: PMC7654177. DOI: 10.1186/s12903-020-01300-6.
抄録
背景:
近年、クリアアライナー技術は目覚ましい進化を遂げ、クリアアライナーは歯列矯正患者の治療においてますます多機能になってきている。本研究の目的は、クリアアライナーの治療難易度を評価するための客観的な評価システムを開発することであった。
BACKGROUND: Recent years have witnessed a remarkable evolution of clear aligner technology and clear aligners are becoming more and more versatile in treating orthodontic patients. The aim of this study was to develop an objective evaluation system for assessing clear aligner treatment difficulty.
方法は以下の通りです。:
合計120名の適格な患者（評価システムの開発とテストのための100名の患者と、このシステムの検証のための20名の患者）が、このレトロスペクティブなクロスセクション研究で募集されました。臨床データ（歯の模型，X線写真，写真）をもとに，2人の専門家が症例の複雑度を評価し，ゴールドスタンダードとした。難易度スコアは，3つの領域（歯列模型解析，X線写真，臨床検査）からなる評価システムによって決定した．評価システムの信頼性は，複雑さのレベルと難易度スコアの間の一致度を分析することで検証した．さらに，多変量線形回帰検定を用いて，各変数（オーバーバイトやクラウディングなど）と複雑さのレベルとの独立した関連性を検討した．
METHODS: A total of 120 eligible patients (100 patients for developing and testing the evaluation system and 20 patients for validating this system) were recruited in this retrospective cross-sectional study. Based on clinical data (dental models, radiographs and photographs), complexity levels of cases were evaluated by two experts and regarded as the gold standard. Difficulty scores were determined through an evaluation system encompassing three domains (dental model analysis, radiographic examinations and clinical examinations). The reliability of the evaluation system was examined through analyzing the agreement between complexity levels and difficulty scores. Moreover, multivariable linear regression test was used to examine the independent association of each variable (e.g. overbite and crowding) with the complexity level.
結果:
その結果、この客観的評価システムによる治療難易度の評価は、ゴールドスタンダードと実質的に一致することが明らかになった（R=0.80）。また，多変量回帰検定の結果，複雑度は難易度スコア（p<0.001），年齢（p=0.015），抜歯（p<0.001），治療段階（p<0.01），困難な歯の移動回数（p=0.005）と有意に関連していた．本研究で考案されたこの客観的評価システムは、臨床におけるクリアアライナー治療の難易度を評価する上で、実行可能で信頼性の高いものであった。
RESULTS: The results revealed that the assessment of treatment difficulty by this objective evaluation system substantially matched the gold standard (R = 0.80). The multivariable regression test revealed that complexity level was significantly associated with difficulty score (p < 0.001), age (p = 0.015), tooth extraction (p < 0.001), treatment stage (p < 0.01) and the number of difficult tooth movement (p = 0.005). This objective evaluation system elaborated in this study was viable and reliable in appraising clear-aligner treatment difficulty in clinical practice.
結論:
我々は、矯正歯科医および一般開業医が、クリアアライナー治療の難易度を評価し、適切なクリアアライナー患者を選択するために、この客観的評価システム（CAT-CAT）を使用することを提案する。
CONCLUSIONS: We suggest orthodontists and general practitioners use this objective evaluation system (CAT-CAT) to appraise clear aligner treatment difficulty and to select appropriate clear aligner patients.