歯周バイオタイプの薄い患者における結合組織移植による根の被覆．12ヶ月間のフォローアップを行った症例シリーズ

Root Coverage with Connective Tissue Graft in Patients with Thin Periodontal Biotype: A Case Series with 12-month Follow-up.

• Kentaro Imamura
• Yuko Mashimo
• Atsushi Saito

抄録

術前の歯肉厚は、完全な根のカバレッジを成功させるための重要な因子である。ここでは、歯根被覆術前の歯周バイオタイプを評価するためにバイオタイププローブを使用した2例を報告する。臨床検査は、ベースライン時と術後3、6、12ヵ月後に実施した。以下の臨床パラメータが評価された：プロービングの深さ、後退の高さ、臨床的アタッチメントのレベル、プロービング時の出血、角化した歯肉の幅。ベースライン時と術後12ヶ月の時点で、バイオタイププローブを用いて歯周バイオタイプを推定した。ベースライン時と術後3ヶ月、6ヶ月、12ヶ月の審美的転帰を決定するために、ルートカバレッジ審美スコアを評価した。下顎中切歯と側切歯の歯周バイオタイプは薄いと判断した。これらの歯は矯正治療後にMiller Class IIの歯肉後退を呈した。歯肉後退は、冠状に進行したフラップと自生性結合組織移植で治療された。両症例ともに、術後3、6、12ヵ月後に臨床的パラメータの改善と歯根被覆率の審美的スコアが評価された。治療された歯列後退は100%の根被覆率を示した。歯周組織型は手術部位で薄いものから厚いものへと変化した。いずれの症例においても、術前に歯周バイオタイプを客観的に評価することで、適切な手術法を選択することができた。

Preoperative gingival thickness is an important factor in the success of complete root coverage. Here, two cases are reported in which a biotype probe was used to assess the periodontal biotype before performance of a root coverage procedure. Clinical examinations were performed at baseline and at 3, 6, and 12 months postoperatively. The following clinical parameters were evaluated: probing depth, recession height, clinical attachment level, bleeding on probing, and width of keratinized gingiva. At baseline and at 12 months postoperatively, periodontal biotype was estimated using the biotype probe. The root coverage esthetic score was assessed to determine esthetic outcome at baseline and at 3, 6, and 12 months postoperatively. The periodontal biotypes in the mandibular central and lateral incisors were judged to be thin. These teeth presented with Miller Class II gingival recession after orthodontic therapy. Gingival recession was treated with a coronally advanced flap and autogenous connective tissue graft. In both cases, improvements in all clinical parameters and root coverage esthetic scores were evaluated at 3, 6, and 12 months postoperatively. The treated recession showed 100% root coverage. The periodontal biotype changed from one that was thin to one that was thick at the surgical sites. In both the present cases, objective preoperative assessment of the periodontal biotype allowed the appropriate surgical procedure to be selected.