歯の喪失を防ぐための口腔保健指導の重要性についてのマルチレベル解析．日本人歯科患者を対象とした8020推進財団研究

A multilevel analysis of the importance of oral health instructions for preventing tooth loss: The 8020 Promotion Foundation Study of Japanese Dental Patients.

• Mizuki Saito
• Yoshihiro Shimazaki
• Kakuhiro Fukai
• Michiko Furuta
• Jun Aida
• Yuichi Ando
• Hideo Miyazaki
• Masaki Kambara

抄録

背景:

多くの研究で歯を失う危険因子が報告されています。口腔保健指導は、口腔保健行動の改善や口腔内の健康状態の改善に有効であると考えられている。しかし、歯科衛生士の数や口腔保健指導の実施など、歯科医院の要因と歯の喪失との関連を検討した研究は少ない。ここでは、歯の喪失に関連する歯科医院の危険因子を明らかにするために、マルチレベル分析を行った。

BACKGROUND: Many studies have reported risk factors for tooth loss. Oral health instruction is considered effective at improving oral health behavior and oral health. However, few studies have examined the relationship of dental clinic factors, such as the number of dental hygienists and implementation of oral health instructions, with tooth loss. Here, we conducted a multilevel analysis to clarify the dental clinic risk factors associated with tooth loss.

方法:

ベースライン調査は、全国46都道府県の歯科医院1216カ所で実施し、20歳以上の歯科患者12,399人が口腔内検査を受け、アンケートに回答した。歯科医院ではベースライン時にもアンケートを実施した。3年間の追跡調査では、585の歯科医院の患者2488人を対象とした。多次元多変量ロジスティック回帰分析を用いて、患者と歯科医院レベルでの歯の喪失リスクを検討した。

METHODS: Baseline surveys were conducted at 1216 dental clinics in 46 prefectures in Japan, and 12,399 dental patients aged 20 years and over underwent oral examinations and completed a questionnaire. The dental clinics also completed a questionnaire at baseline. A 3-year follow-up survey included 2488 patients in 585 dental clinics. Multilevel multivariate logistic regression analysis was used to examine the risk of tooth loss at the patient and clinic levels.

結果:

患者変数のうち，年齢が高い，平均プローブポケットの深さが高い，現在または過去の喫煙，歯磨き時の出血は，歯を失うリスクが高いことと関連していた．歯の本数が多く、メンテナンスのために歯科医院を受診している人は、歯を失うリスクが有意に低かった。歯科医院の変数のうち、4人以上の歯科衛生士がいる歯科医院に通院している患者は、歯を失うリスクが有意に低かった（OR 0.68、95％CI 0.50-0.99）。20分以上口腔保健指導を行っている歯科医院に通院している患者は、歯を失うリスクが有意に低かった（OR 0.69、95％CI 0.50-0.96）。

RESULTS: Of the patient variables, older age, higher mean probing pocket depth, current or past smoking, and bleeding during tooth brushing were associated with higher risks of tooth loss. Individuals with many teeth who visited dental clinics for maintenance were at significantly lower risk of tooth loss. Of the clinic variables, patients attending dental clinics with four or more dental hygienists had a significantly lower risk of tooth loss (OR 0.68, 95% CI 0.50-0.99). Patients attending dental clinics that provide oral health instructions for 20 min or more had a significantly lower risk of tooth loss (OR 0.69, 95% CI 0.50-0.96).

結論:

歯の喪失には、個人のリスク因子に加えて、口腔保健指導の時間の長さや歯科衛生士の数などの歯科医院の因子が関連している。歯科医院では、歯科衛生士が口腔保健指導を行うための十分な時間を確保することが、歯科患者の歯の喪失を予防することにつながる。

CONCLUSIONS: In addition to individual risk factors for tooth loss, dental clinic factors such as length of oral health instruction and number of dental hygienists are associated with tooth loss. In dental clinics, ensuring sufficient time for dental hygienists to provide oral health instructions can help prevent tooth loss in dental patients.