ブリッジポンティック下の粘膜状態に及ぼす口腔内衛生の影響

Influence of oral hygiene on the mucosal conditions beneath bridge pontics.

抄録

本研究の目的は、ブリッジポンティックの口腔衛生状態と隣接粘膜の炎症性変化との関係を明らかにすることである。本研究は、異なる衛生管理方法を用いた3つの4週間の期間から構成された：1）ポンティック周辺とその下の口腔衛生を行わない、2）歯ブラシと爪楊枝を用いた徹底した衛生管理、3）毎日歯ブラシとデンタルフロスを用いた徹底した衛生管理。ポンティックに蓄積された細菌の量とポンティック領域の炎症は、定量的な微生物学的検査、臨床検査、組織学的検査を用いて推定されました。デンタルフロス使用時の粘膜は健康であったが、他の実験期間では軽度または中程度の炎症が見られた。粘膜滲出液の量と、修正歯肉指数で測定した粘膜の炎症との間には高い相関関係があった。デンタルフロスの毎日の使用により、他の衛生対策と比較して、1mm2あたりの微生物数が有意に少なかった。生検の組織学的切片では、角質層の菲薄化または喪失を伴うパラケラトーシスの形態変化が認められた。これらの調査から、不十分な口腔衛生がブリッジポント下の口腔粘膜の炎症性変化の発生に重要な要因であることが示された。固定式ブリッジを装着している患者は、デンタルフロスを定期的に使用することが口腔衛生法の一部であるべきである。

The purpose of the present study was to elucidate the relationship between the oral hygiene at the bridge pontic and the inflammatory changes in the adjacent mucosa. The study consisted of three 4-wk periods with different hygienic measures: 1) no oral hygiene around and beneath the pontic, 2) thorough hygiene using toothbrush and toothpicks and 3) thorough hygiene using a toothbrush and dental floss every day. The amount of accumulated bacterial deposits on the pontic and the inflammation in the pontic area were estimated using quantitative microbiologic tests, and clinical and histologic examinations. When dental floss had been used the mucosa was healthy while it showed mild or moderate inflammation after the other experimental periods. There was a high correlation between the amount of mucosal exudate and the inflammation in the mucosa as measured by a modified Gingival Index. Daily use of dental floss resulted in a significantly lower number of microorganisms per mm2 compared with the other hygienic measures. Histologic sections of the biopsies showed changes in form of parakeratosis with thinning or loss of stratum corneum. The investigations have demonstrated that insufficient oral hygiene is an important factor in the development of inflammatory changes in the oral mucosa beneath bridge pontics. Regular use of dental floss ought to be a part of the oral hygiene regimen in patients wearing fixed bridges.