顎関節症患者における頸部筋骨格障害。システマティックレビューとメタアナリシス

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J Bodyw Mov Ther.2020 Oct;24(4):84-101. S1360-8592(20)30062-0. doi: 10.1016/j.jbmt.2020.05.001.Epub 2020-05-11.

顎関節症患者における頸部筋骨格障害。システマティックレビューとメタアナリシス

Cervical musculoskeletal disorders in patients with temporomandibular dysfunction: A systematic review and meta-analysis.

Ana Izabela S de Oliveira-Souza
Josepha Karinne de O Ferro
Manuella M M B Barros
Daniella A de Oliveira

PMID: 33218570 DOI: 10.1016/j.jbmt.2020.05.001.

抄録

目的:

顎関節症（TMD）患者にみられる頸部筋骨格系の障害はどのようなものであるかを検証する。

OBJECTIVE: To verify which are the neck musculoskeletal disorders presented by individuals with temporomandibular disorders (TMD).

方法:

これは、18 歳から 55 歳までの TMD を持つ個人における頸部筋骨格系障害の存在を分析したコホート研究、症例対照研究および横断的研究が含まれているシステマティックレビューおよびメタアナリシスです。検索は以下のデータベースで行われた。Medline/PubMed、Cinahl、Web of Science、Cochrane、Lilacs、Scopus；言語的・時間的制限はなかった。エビデンスの質はGRADEシステム、方法論的質はNewcastle-Ottawa Quality Assessment Scale（NOS）で評価し、出版バイアスのリスクはFunnel plotグラフで評価した。データは、効果指標として平均差（MD）を用いたメタアナリシスにより定量的に分析された。

METHODS: It is a systematic review and meta-analysis that were included cohort, case-control and cross-section studies that analyzed the presence of cervical musculoskeletal disorders in individuals with TMD, with age between 18 and 55 years. The searches were carried out in the databases: Medline/PubMed, Cinahl, Web of Science, Cochrane, Lilacs and Scopus; and there was no linguistic or temporal restriction. The evidence quality was evaluated by GRADE system and methodological quality by Newcastle-Ottawa Quality Assessment Scale (NOS) and the risk of publication bias assessed by the funnel plot graph. The data was quantitatively analyzed by the meta-analysis using the mean differences (MD) as an effect measure.

結果:

本研究では、21 本の論文が集計されたが、そのうち 16 本がメタ解析により評価され、方法論の質は NOS スケールで貧弱なものから優れたものまでの範囲で評価された。頚部伸展筋の持久力は、TMDのない人に比べて低下しており（MD=194.66s [95%CI: 212.44;-176.88]）、質は中等度から優秀であった。また、右（MD=-8.59°（95%CI:-10.43°;-6.75°）、左（MD=-7.99°（95%CI:-9.63°;-6.35°））の上頸部の運動性と、すべての全頸部運動において、上頸部の運動性が低下していました。また、顎関節症のある人は、自由顎関節症の人と比較して、自己申告による頸部の障害（MD=7.91（95%CI:7.39; 8.43））が悪化していた。

RESULTS: There were included 21 manuscripts in the synthesis, of theses 16 were evaluated by meta-analysis with methodological quality ranging from poor to excellent by NOS scale. Individuals with TMD present lower endurance of extensor neck muscle compared to TMD-free (MD = -194.66s [95%CI: 212.44;-176.88]), with moderate to excellent quality. As, upper neck hymobility on the right (MD = -8.59° (95%CI: -10.43°;-6.75°) and left (MD = -7.99° (95%CI: -9.63°;-6.35°), and in all global neck movements. Also, individuals with TMD presented worse self-reported neck disability (MD = 7.91 (95%CI: 7.39; 8.43)) compared to free-TMD.

結論:

顎関節症患者は首筋伸筋の持久力が低下し、全体的な頸部および上頸部の低運動性、自己申告による頸部障害の悪化を呈しているが、頭蓋頸部姿勢は顎関節症のない人と同様であるという中等度の強いエビデンスがあり、中等度から優れた方法論的品質に基づいている。

CONCLUSION: There is moderate and strong evidence that patients with TMD present lower endurance of extensor neck muscle, global and upper neck hypomobility, worse self-reported neck disability, however, their cranio-cervical posture is similar to individuals without TMD, based on a moderate to excellent methodological quality.

システマティックレビュー登録番号:

PROSPERO CRD42018103918。

SYSTEMATIC REVIEW REGISTRATION NUMBER: PROSPERO CRD42018103918.